Atlas of Ophthalmology

Vermutetes Primäres Winkelblockglaukom bei Hyperopie vor und nach Pupillenerweiterung (OCT)

Glaucomas -> Glaucoma Agudo de Angulo Cerrado, Bloqueo Pupilar
70 J. alt, Visus VA 1.0/1.0; Applanation Tonometrie IOP 8/12 mmHg; Auto-Refraktion RA +3.75-0.25/79°, LA +4.25-0.5/84°, kein GF-Defekt, keine glaukomatöse N.opticusatrophie, Vorderabschnitt zeigte deutliche flache Vorderkammer mit eingeschränkt offenen Kammerwinkel. IOP nach Mydiasis 12mmHg, 14 mmHg. Medikamentöse Pupillenerweiterung führte zu keinem intraokularem Druckanstieg. Das Primäre Winkelblockglaukom (prim WBG) ist in westlichen Ländern eine seltene Erkrankung. In der Egna-Neumarkt Population fand man bei insgesamt 2.9% der Untersuchten eine Form von Glaukom (1). Bei einem ¼ aller gefundenen Glaukome wurde ein Primäres Winkelblockglaukom diagnostiziert. Damit betrug die Prävalenz eines Primären Winkelblockglaukom ca. 0.6%. Primäre Winkelblockglaukome sind weltweit betrachtet genauso häufig wie Primäre Offenwinkelglaukome. Speziell in Asien ist das Primäre Winkelblockglaukomeine eine häufige Erblindungsursache und wird als aggressiver und sehkraftbedrohender Glaukomtyp betrachtet. Die Beurteilung des Kammerwinkels ist entscheidend für die Diagnose und Therapie. Das Vorderabschnitts-OCT ist eine schnelle und gute Methode den Kammerwinkel zu beurteilen. Dabei gilt die Diagnose Primäres Winkelblockglaukom als erhärtet, wenn (1) an einer Stelle Kontakt besteht zwischen der peripheren Iris und einem Teil des Kammerwinkels anterior zum „Scleral spur“ und (2) mindestens 2 der folgenden 3 Kriterien erfüllt sind: IOP ≥ 22 mmHg, glaukomatöser Sehnervenkopf, glaukomatöse Gesichtsfelddefekte. Literatur (1) Ophthalmology, Volume 107, Issue 5, May 2000, Pages 998–1003. Epidemiology of angle-closure glaucoma: Prevalence, clinical types, and association with peripheral anterior chamber depth in the Egna-Neumarkt glaucoma study. Luciano Bonomi, MD, Giorgio Marchini, MD, Michele Marraffa, MD, Paolo Bernardi, MD, Ivana De Franco, MD, Sergio Perfetti, MD, Aldo Varotto, MD.

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