Patient: 71 Jahre alt, weiblich, Visus cc präOP RA 0.4; postOP 0.4. Allgemeine Anamnese: leer. Augenanamnese: In 03/2013 komplikationsfreie Katarakt-OP. Hauptbeschwerde: In 05/2012 kein Visusanstieg nach Katarakt-OP. Methoden: prä- und postoperativ Farbphotographie, Pachmetrie, Endothelzellzahl (Rhinetec Sea Eagle Endothel). Befunde: (1) Farbphotographie: präOP: keine Trübung. post-operative: deutliche Trübung, deutliche endotheliale Verdichtungen durch Guttae (weiße Pfeile), Rand der Rhexis (gelbe Pfeile). (2) Pachmetrie präOP: 591µm post-operativ: 633µm (3) Corneale Endothelzellzahl. präOP: 969 cells/mm² post-operativ: 963 cells/mm² Diskussion Die Fuchs‚sche Hornhautsystrophie -eine dominant vererbte Erkrankung - ist eine langsam fortschreitende bilaterale Hornhautdystrophie, die die Funktion der kornealen Endothelzellen beeinträchtigt. Eine Katarakt-OP ist ein Risikofaktor für den Verlust von Endothelialzellen. Er ist eine wichtige Komplikation, die manchmal nach einer Katarakt-OP auftreten kann. Diese Komplikation führt in der Regel zu einem kornealen Ödem und einer Dekompensation, falls die korneale Zelldichte unter 500 Zellen/mm2 fällt. Yamazoe et al (1) berichteten, dass bei Patienten mit niedriger Ausgangszellzahl der mittlere Zellzahlverlust bei ca. 12% ± 23% liegt. Seitzman et al (2) analysierte eine Serie von Patienten mit Fuchs‘ scher Hornhautdystrophie (136 Augen), die sich einer Katarakt-OP unterzogen. Die mittlere präoperative Hornhautdicke war zwischen 482 und 674 µm. 37% hatten präoperativ eine Hornhautdicke von 600 µm oder mehr. 10% der Patienten mit präoperativer Hornhautdicke von 600 µm oder mehr benötigten im weiteren Verlauf eine perforierende Keratoplastik. Patienten mit präoperativer Hornhautdicke von 640 µm oder mehr, benötigten in 22% der Fälle eine korneale Transplantation. Deren Daten lassen vermuten, dass bei Patienten mit Fuchs‘ scher Hornhautdystrophie und präoperativen Hornhautdicken von unter 600 µm nach regulärer Katarakt-OP eine exzellente Visusrehabilitation haben können. Sie empfahlen bei Patienten mit Fuchs' scher Hornhautdystrophie und einer Hornhautdicke von größer 640 μm eine kombinierte OP aus Keratoplastik und Katarakt-OP. Literatur: (1) Yamazoe K, Yamaguchi T, Hotta K, Satake Y, Konomi K, Den S, Shimazaki J. Outcomes of cataract surgery in eyes with a low corneal endothelial cell density. J Cataract Refract Surg. 2011 Dec;37(12):2130-6. (2) Seitzman GD, Gottsch JD, Stark WJ. Cataract surgery in patients with Fuchs' corneal dystrophy: expanding recommendations for cataract surgery without simultaneous keratoplasty. Ophthalmology. 2005 Mar;112(3):441-6.