| Pharmacologic Mydriasis (Anisocoria) | |
| Cuando la anisocoria es mayor en luz brillante la pupila anormal es la de mayor tamaño. Uno primero debe evaluar la anatomía del iris para chequear parálisis secorial del iris o trauma. i todavía no se hace el diagnóstico, instilar pilocarpina al 0.1%, si no se contrae no es una pupila de Adie. Luego, sospechamos de una midriasis farmacológica, y para confirmar el diagnóstico una gota de pilocarpina ak 1% no contraerá la pupila dilatada.Si la pupila se contrae con con Pilocarpina al 1% una parálisis del tercer nervio es sospechada. En el caso abajo, presentamos una parálisis farmacológica en el ojo derecho. Foto superior: <antes de la aplicación de fenilefrina al 2.5% y tropicamida al 1%. Las pupilas son iguales bajo condiciones normales de iluminación.. Los movimientos extraoculares y la función del párpado estaban normales. Ishihara, campos visuales, tomografia de coherencia óptica del nervio óptico y mácula, estaban normales. La visicón cercana y lejana era 20/20 OU. Foto del medio: Antes de la aplicación de fenilefrina 2.5% y tropicamida 1%, en esta foto ambas pupilas se contraen normalmente a la luz cuando la iluminación es aplicada sobre el OD. Foto de abajo: luego de la aplicación defenilefrina al 2.5% y tropicamida al 1% la pupila derecha permanec fija y dilatada en todas las condiciones de iluminación. En esta foto, la luz está siendo aplicada sobre el OD para demostrar el reflejo luminoso intacto. La detección de un defecto pupilar aferente requiere de solo una pupila funcionado. En este caso, un reflejo luminoso intacto está presente porque el ojo contralateral (izq.) se contrae aun si la pupila es anormal (OD).En este caso , no está presente un defecto pupilar afferente (Pupila de Marcus Gunn) en el OD porque la pupila izquierda se contrae cuando la luz se proyecta sobre la pupila derecha. La fenilefrina 2.5% y la tropicamida 1% son usadas para dilatar las pupilas previo al examen del fondo del ojo y a la cirugia intraocular porque juntas tienen un efeco que dura de 2 a 8 horas. Otros midiriáticos tales como la homatropina y atropina dilatan el ojo por dias y son útiles para refracciones cicloplégicas y tratamiento de inflamaciones inbtraoculares. El unguento de atropina es usado en niños porque las gotas se absorben sistemicamente más facilmente y causan efectos colatrales sitémicos. | |
| Luviano, Damien, M.D., SETMA¦1, Beaumont, USA | |
| H57.0 | |
| Neuro Oftalmologia -> Anomalidades Pupilares -> Alteraciones Neurogénicas -> Midriasis Farmacológica | |
| Síndrome pseudo Horner, miosis contralateral, fisiológica, cocaina, dilatador, hidroxianfetamina, coma, balanceo de la luz, iris | |
| 8003 |
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Pharmacologic Mydriasis (Anisocoria)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
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