57-летняя пациентка, данные авторефрактометрии OD -2.5-0.25/180°, OS -2.75-0.25/5°, наилучшая корригированная острота зрения 1,0 на OD, 1,0 на OS, ВГД OD 14 мм рт. ст., ВГД OS 14 мм рт. ст., пахиметрия OD 547 мкм, OS 546 мкм. Общий анамнез: Тиреоидит Hashimoto. Офтальмологический анамнез: в 2005 году выявлены парапапиллярно расположенные кровоизлияния, изменений полей зрения нет, суточные профили ВГД всегда были 14-16 мм рт. ст. на OD и OS без какой-либо терапии, МРТ головного мозга без патологии. Основная жалоба: парапапиллярные кровоизлияния. Цель: показать переход от пре-периметрической глаукомы к глаукоме с изменениями поля зрения и явными глаукомными изменениями диска зрительного нерва за 7-летний период (с 2006 до 2013 гг.). Методы: Цветное фотографирование глазного дна, периметрия "белое-на-белом" 30° Octopus G1, SD-OКT Heidelberg Engineering. Данные обследования: Цветные фотографии глазного дна: Отражают прогрессирование структурных изменений диска зрительного нерва в течение 7 лет (с 2006 по 2013 гг.), в 2013 году зарегистрировано парапапиллярное кровоизлияние на 11 часах с минимальными изменениями пигментного эпителия сетчатки. Поля зрения: минимальные изменения в полях зрения с 2006 по 2007 г., а в 2008 г. - явная скотома. За 7 лет средняя потеря составила 1,2 дБ/год, а функциональный дефект - -8,7% в год с ускорением в течение последних 3 лет. SD-OКT: в 2008 г. выявлялся локальный дефект на 7 часах, в 2013 г. - генерализованная атрофия и глубокий дефект слоя нервных волокон на 7 часах. За 6 лет толщина слоя нервных волокон уменьшилась с 79 мкм до 65 мкм. Дискуссия: При ПОУГ утрата нейроретинального пояска за год может быть очень небольшой. Mardin (1) описывал, что индуцированная глаукомой потеря нейроретинального пояска в течение года очень мала, и ее следует дифференцировать от обычной потери, обусловленной старением. Наиболее выраженные изменения при глаукоме располагаются с височной стороны, как сверху, так и снизу. Bengtsson et al. (2) исследовали распределение скоростей прогрессирования по сериям полей зрения в псевдофакичных глазах, используя периметр Octopus (Haag Streit AG, Koeniz, Швейцария). У пациентов с глаукомой, оценивая средний индекс дефекта MDI, они выявили среднюю потерю в 2,7 %/год. Литература: (1) Mardin CY. Structural diagnostics of course observation for glaucoma. Ophthalmologe. 2013 Nov;110(11); (2) Bengtsson B, Heijl A. A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression. Am J Ophthalmol. 2008 Feb;145(2):343-53.