Atlas of Ophthalmology

Endothelitis bei Kerato-Uveitis nach Varicella Zoster Virus-Infektion (Vorderabschnitt Photographie)

Hornhaut / Kornea -> Keratitis, Keratouveitis (mit/ohne Infektion/neuroparalytisch/parasitär)
Patient: 65 Jahre, männlich Visus cc 0.4, IOP 12 mmHg. Augenanamnese: Seit 3 Tagen abnehmender Visus. Beginn einer virus-statischen Therapie bei Verdacht auf VZV Kerato-Uveitis. Allgemeine Anamnese: Vor einer Woche Hauteffloureszenzen am Arm, typisch für VZV; Serologie deutete auf abgelaufene, aber nicht akute Infektion mit CMV, HSV und VZV (CMV-IgM negativ, CMV-IgG positiv, HSV-IgM negativ, HSV-IgG positiv, VZV-IgM negativ, VZV-IgG positiv, EBV-anti-VCA-IgG (CMIA) positiv). Hauptbeschwerden: Visusabfall. Absicht: Präsentation einer kornealen Endothelitis bei Patienten mit typischen Varicella Zoster Virus-Hauteffloureszenzen am Arm. Methode: Vorderabschnitts-Photographie. Befunde: Vorderabschnitts-Photographie : Reguläres, geschlossenes Hornhautepithel, verdicktes Stroma, Falten der Descement Membran, nicht-reflektierende endotheliale Läsionen. Diskussion: Die Pathologie der posterioren Hornhaut bei der Varicella Zoster Virus Kerato-Uveitis ist nicht vollständig verstanden. Mehrere histopathologische Veränderungen im Bereich der Endothelzellen/ Descemet Membran werden diskutiert, die zu einem Ödem der kornealen Endothelzellen und zu einer entzündlichen Zellinvasion zwischen Endothelium und der Descemets Membran führen. Endotheliale Veränderungen können in verschiedenen Phasen der Erkrankung beobachtet werden. Reijo et al . (1) untersuchte 14 Patient mit unilateralen Keratouveitiden bei Varicella Zoster Virus (VZV) Infektion. Er fand nach Resorption des kornealen Ödems eine Minderung der Endothelzelldichte um 15%, verglichen mit dem Partnerauge. Patienten mit schweren Krankheitsverläufen und hohen Augendruckwerten hatten eine um 20% erniedrigte Zellzahl. Literatur: (1) Reijo A, Antti V, Jukka M. Endothelial cell loss in herpes zoster keratouveitis. Br J Ophthalmol. 1983 Nov;67(11):751-4.

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