Интермиттирующая Диплопия при Веретенообразной Аневризме Базилярной Артерии (Нейроофтальмологическое Обследование, МРТ-Ангиография, ОКТ, Цветная фотография)
Мозг81-летний мужчина, острота зрения с наилучшей коррекцией 0,8 на OD, 0,6 на OS
Основная жалоба: двоение.
Офтальмологический анамнез: неосложненная операция по поводу катаракты на OD в 2009 году.
Общий анамнез: артериальная гипертензия.
Цель: Представить 81-летнего пациента европеоидной расы с артериальной гипертензией в анамнезе, обратившегося в офтальмологическое отделение с жалобами на диплопию. У него была обнаружена большая аневризма базилярной артерии.
Методы: Офтальмоскопия, нейроофтальмологическое обследование, ОКТ, МРТ.
Данные обследования:
1) Офтальмоскопия - сетчатка и диск зрительного нерва в норме.
2) ОКТ - генерализованное истончение слоя нервных волокон сетчатки.
3) Нейроофтальмологическое обследование - левосторонний парез блокового нерва с вертикальным отклонением на 3,5°, приводящим к интермиттирующей диплопии.
4) МРТ-Ангиография: Исследование мозга выявило веретеновидную аневризму проксимального отдела базилярной артерии диаметром 17 мм.
Дискуссия:
Зрительные пути и черепные глазодвигательные нервы часто страдают при расширении аневризм мозговых сосудов. Нейроофтальмологические признаки и симптомы могут быть единственными указаниями на наличие аневризмы до ее разрыва. Острая или хроническая потея зрения может предвещать аневризму до ее разрыва. Диплопия и боль в задних отделах орбиты могут быть настораживающими признаками, предшествующими выявлению аневризмы задней соединительной артерии, базилярной артерии или кавернозного синуса.
Долихоэктазия мозговых сосудов это редкая артериопатия, характеризующася удлинением и расширением артерий и нарушением ламинарного кровотока. Она поражает в основном позвоночные и базилярные артерии. В далекозашедших случаях возможно формирование веретенообразной аневризмы. Интракраниальная артериальная долихоэктазия может в течение длительного времени быть бессимптомной. Однако, во многих случаях она приводит к появлению неврологической симптоматики в сочетании с гемодинамическими нарушениями и проявлениям объемного образования, вызванным расширенным сосудом.(1)
Литература:
(1) Baran B, Kornafel O, Guziński M, Sąsiadek M. Dolichoectasia of the circle of Willis arteries and fusiform aneurysm of basilar artery - case report and review of the literature. Pol J Radiol. 2012 Apr;77(2):54-9.
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------