Гипертоническая Хориоидопатия при Артериальной Гипертензии (Цветная Фотография Заднего Сегмента, ОКТ, Ангиография с Индоцианином Зелёным)
Хориоидея -> Сосудистая ПатологияПациент: 59-летний пациент, МКОЗ 0,5 на OD, 0,8 на OS, ВГД 16/ 14 мм рт. ст., относительный афферентный зрачковый дефект на OD.
Офтальмологический анамнез: остро возникшее затуманивание зрения правого глаза.
Общий анамнез: артериальная гипертензия с АД 240/160 мм рт. ст.
Цель: представить гипертоническую хориоидопатию с пятнами Эльшнига при артериальной гипертензии.
Методы: цветная фотография заднего сегмента, ОКТ, ангиография с индоцианином зелёным.
Данные обследования:
Цветная фотография заднего сегмента: гипопигментированные очаги поражения (пятна Эльшнига [Elschnig]), отек сетчатки, суженные артериолы, симптом артериовенозного перекреста, кровоизлияний в сетчатку нет.
Ангиография с индоцианином зелёным, через 2 мин: множественные локальные зоны отсутствия перфузии хориокапилляров.
Коллаж: Цветная фотография заднего сегмента, ангиография с индоцианином зелёным: гипопигментированные очаги поражения (пятна Эльшнига [Elschnig]), соответствующие зонам отсутствия перфузии хориокапилляров.
ОКТ: локальное утолщение слоя нервных волокон сетчатки, интраретинальные изменения, серозной отслойки сетчатки нет.
Дискуссия: Офтальмологические проявления системной гипертензии встречаются часто и приводят к сосудистым нарушениям в сетчатке, хориоидее или в зрительном нерве. Гипертоническая хориоидопатия обусловлена фибриноидным некрозом артериол хориоидеи. Гипертоническая хориоидопатия характеризуется гипоперфузией в слое хориокапилляров, гибелью клеток пигментного эпителия сетчатки и гипопигментированными очагами поражения (пятнами Эльшнига). Гипертоническая хориоидопатия является осложнением системной гипертензии и может быть предвестником угрожающего жизни острого осложнения гипертонической болезни.
Литература:
(1) Konstantinidis L, Guex-Crosier Y. Hypertension and the eye.Curr Opin Ophthalmol. 2016 Nov;27(6):514-521.
(2) Stacey AW, Sozener CB, Besirli C. Hypertensive emergency presenting as blurry vision in a patient with hypertensive chorioretinopathy. Int J Emerg Med. 2015 Apr 23;8:13.
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------