66-летняя пациентка, наилучшая корригированная острота зрения OD 0,7, OS 0,5; пахиметрия 555 мкм/560 мкм; ВГД 14/14 мм рт. ст. под местной терапией ингибитором карбоангидразы. Офтальмологический анамнез: 24-часовой профиль ВГД 8-16 мм рт. ст.; эпиретинальный глиоз на OS, Heidelberg Retina Tomography (Гейдельбергская Ретинальная Томография) HRT: истончение нейроретинального пояска - 0,38 мм² на OD, 0,8 мм² на OS, площадь ДЗН 1,9 мм² на OD, 2,1 мм² на OS. Общий анамнез: сахарный диабет тип 2 в течение 4 лет. Цель: представить прогрессирующие изменения диска зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ). Методы: Цветное фотографирование заднего полюса, компьютерная периметрия Octopus G1, толщина слоя нервных волокон по ОКТ Spectralis Heidelberg Engineering. Данные обследования: Цветная фотография заднего полюса: прогрессирующая нейропатия зрительного нерва с истончением нейроретинального пояска и дегенерацией ганглиозных клеток сетчатки на OD и OS, перипапиллярное кровоизлияние на 2 часах на OS. Компьютерная периметрия Octopus G1: прогрессирующая утрата поля зрения на OD и OS (OD>OS), средний дефект MD 19 дб на OD, 17 дб на OS. ОКТ Spectralis Heidelberg Engineering: истончение слоя нервных волокон на OD и OS. Дискуссия: Первичная открытоугольная глаукома является прогрессирующей нейропатией зрительного нерва, характеризующейся дегенерацией ганглиозных клеток сетчатки и наступающими вследствие этого в диске зрительного нерва. Утрата ганглиозных клеток обусловлена уровнем внутриглазного давления, ни могут играть роль и другие факторы. Снижение внутриглазного давления является единственно доказанным методом лечения этого заболевания. Хотя лечение обычно начинается с гипотензивных капель, для замедления прогрессирования процесса могут использоваться также лазерная трабекулопластика и хирургическое лечение. Burr et al. (1) оценивали эффект медикаментозной терапии по сравнению с первично выполняемым оперативным вмешательством у взрослых пациентов с ОУГ. Они обнаружили, что первичная хирургия снижает ВГД в большей степени, чем первичная медикаментозная терапия, но связана с большим дискомфортом со стороны глаз. Они свидетельствуют, что в одном клиническом исследовании показано, что сужение поля зрения через пять лет не отличается в значительной степени при медикаментозном лечении или трабекулэктомии. Литература: (1) Burr J, Azuara-Blanco A, Avenell A, Tuulonen A. Medical versus surgical interventions for open angle glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9: