Patient: 38 Jahre alt, männlich Visus cc RA 0.6 , LA 1.0; Autoref RA Error, LA -0.5 -0.5/84. Pachymetrie RA 501 µm, LA 521 µm; Hornhaut-Topographie RA AveK 48,7 dpt, 4.77 cyl, SRI 1.28, SAI 3.01; LA AveK 41,6 dpt, SRI 0.01, SAI 0.40. Augenanamnese: Sehfähigkeit des RA mit Brille nicht verbesserbar, jedoch bei Kontaktlinse Visusverbesserung von 0.6 auf 0.8. Allgemeine Anamnese: leer. Hauptbeschwerden: Visusminderung am RA, mit Brille nicht verbesserbar. Absicht: Darstellung eines unilateralen subklinischen Keratokonus mit unklarer Visusminderung, ohne sichtbare Zeichen bei der Spaltlampenuntersuchung. Methoden: Spaltlampe, Hornhaut-Topographie Tomey. Befunde: Spaltlampen-Photographie: keine sichtbare stromale Verdünnung, keine konische Hornhautprotrusion im Hornhaut-Apex, kein Fleischerring, keine Vogt’schen Linien, keine Hornhautnarbe. Korneale Topographie: Unterhalb des Apex Aufsteilung der Hornhaut mit obliquen Astigmatismus >4 D, steilste Hornhautkurvatur >47 D. Diskussion: Die Bestimmung der Hornhauttopographie mit quantitativen Indizes ist sinnvoll zur frühen Feststellung von einem subklinischen Keratokonus (KK). Ein Keratokonus ist eine nicht-inflammatorische, progressive Hornhauterkrankung, die charakterisiert ist durch eine lokalisierte konische Hornhautprotrusion, einer apikalen Verdünnung, einem irregulären Astigmatismus und einer zentralen Hornhautvernarbung. Keratokoni und andere Formen der kornealen Ektasien können als Entität der Primarären kornealen Ektasien betrachtet werden. Die Prävalenz eines KK beträgt ca. 1 pro 2.000 Personen in der allgemeinen Bevölkerung. Lim et al. (1) charakterisierte den subklinischen Keratokonus (keratoconus suspect) durch unterhalb oder oberhalb des Apex erfassbare Aufsteilung der Hornhaut mit einem obliquen Astigmatismus >1,5 D, einer steilsten Hornhautkurvatur von größer 47 D oder einer Hornhautdicke dünner als 500 μm, aber ohne Befunde bei der Spaltlampenuntersuchung. Literatur: (1) Lim L, Wei RH, Chan WK, Tan DT. Evaluation of keratoconus in Asians: role of Orbscan II and Tomey TMS-2 corneal topography. Am J Ophthalmol. 2007 Mar;143(3):390-400.