Пациент: 13-летний мальчик, наилучшая корригированная острота зрения 0,3 на OD, 0,8 на OS. Офтальмологический анамнез: симптомы весеннего кератоконъюнктивита в течение четырех лет. Общий анамнез: атопическая болезнь в течение нескольких лет, множественная аллергия. Основная жалоба: светобоязнь. Цель: представить случай весеннего кератоконъюнктивита со щитовидной язвой. Методы: Цветное фотографирование конъюнктивы век, цветное фотографирование роговицы. Данные обследования: Цветная фотография конъюнктивы век: гигантская сосочковая гипертрофия конъюнктивы верхнего века. Цветная фотография роговицы: мелкая язва в верхних отделах роговицы с плотной бляшкой над язвой. Дискуссия: Reddy et al (1) опубликовали в 2013 году ретроспективное интервенционное исследование серии клинических случаев. Они сделали заключение о том, что весенний кератоконъюнктивит это хроническое двухстороннее аллергическое воспаление глазной поверхности с гиперемией конъюнктивы, хемозом, светобоязнью, интенсивным зудом, псевдоптозом и нитчатым слизистым отделяемым. обычно встречается у мальчиков в течение первого десятилетия жизни. Весенний кератоконъюнктивит может быть представлен в вековой, бульбарной форме (агрегаты эпителиальных клеток и эозинофилов - пятна Trantas) или в смешанной форме. Осложнениями могут быть щитовидная язва, рубцевание роговицы, сухой глаз или дефицит лимбальных стволовых клеток. Щитовидную язву они описали как мелкую безболезненную язву, обычно обнаруживаемую в верхних отделах роговицы. Обычно реэпителизация занимает несколько месяцев. Они предложили две гипотезы патогенеза щитовидных язв. В соответствии с механической гипотезой происходит абразия поверхности роговицы гигантскими сосочками конъюнктивы верхнего века. Токсическая теория состоит в том, что медиаторы воспаления из эозинофилов индуцируют повреждение эпителия роговицы. Начальное поражение роговицы проявляется в виде крупноточечной эпителиальной кератопатии, которая превращается в язвы роговицы вследствие механического трения гигантскими сосочками на веке. Плотная бляшка формируется над этой язвой вследствие отложения токсических эозинофильных гранул крупных основных белков, секретируемых активированными эозинофилами. Отложение является цитотоксичным и удлиняет время реэпителизации. Они сделали вывод о том, что отсроченное заживление эпителия может приводить к вторичному инфицированию, косоглазию, амблиопии и перфорации роговицы. Литература: (1) Reddy JC, Basu S, Saboo US, Murthy SI, Vaddavalli PK, Sangwan VS. Management, clinical outcomes, and complications of shield ulcers in vernal keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 2013 Mar;155(3):550-559.