72-летняя пациентка, наилучшая корригированная острота зрения OD светоощущение, OS - 0,6.
Офтальмологический анамнез: значительная потеря зрения одного глаза и признаки вовлечения в процесс второго глаза. C-реактивный белок 69 мг/л. В связи с большой вероятностью гигантоклеточного артериита немедленно было начато системное лечение кортикостероидами, выполнена биопсия височной артерии. Диагноз гигантоклеточного артериита был подтвержден биопсией височной артерии.
Общий анамнез: головная боль.
Цель: представить случай передней ишемической нейрооптикопатии на обоих глазах при гигантоклеточном артериите.
Методы: цветное фотографирование заднего сегмента, ОКТ.
Данные обследования:
Цветная фотография заднего сегмента OD: отек диска, диффузный отек, стушеванность контура, вокруг нейроретинального пояска кровоизлияний нет.
Цветная фотография заднего сегмента OS: секторный отек и стушеванность контура на 6 часах, вокруг нейроретинального пояска кровоизлияний нет.
ОКТ OD: диффузный отек диска зрительного нерва с практически полным исчезновением физиологической экскавации, "скученность" нервных волокон ДЗН.
ОКТ OS: секторный отек слоя нервных волокон сетчатки на 6 часах.
Дискуссия:
Височный артериит характеризуется различным течением заболевания и может приводить к преходящей или стойкой потере зрения. Hayreh et al. (1) сообщали, что у пациентов с височным артериитом встречаются различные симптомы со стороны органа зрения: снижение остроты зрения различной степени в 98% случаев, amaurosis fugax в 31%, диплопия в 6% и боль в глазах в 8%. Поскольку гигантоклеточный артериит потенциально может приводить к слепоте и его ранняя диагностика является ключевым моментом в предупреждении слепоты, важно распознавать его различные проявления со стороны глаз. При наличии системных проявлений височный артериит может прогрессировать до ухудшения общего состояния, ишемии головного мозга и инфарктов внутренних органов (2).
Литература:
(1) Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman B. Ocular manifestations of giant cell arteritis. Am J Ophthalmol. 1998 Apr;125(4):509-20.
(2) Brüggemann A, Holl-Ulrich K, Müller M. Clinical aspects of temporal arteritis: course variations up to fatal complications. Ophthalmologe.2010 Oct;107(10):930-6
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------