Atlas of Ophthalmology

Homonyme Superiore Quadrantenanopsie nach Anti-Epilepsie OP (Fundus Photographie, ww-Perimetrie, FDT, OCT, MRI)

Gehirn und Sehstrahlung
Patient:  Weiblich, 65 Jahre alt, Visus cc RA 1.0, LA 0.9; Augen-Anamnese:  bei Epilepsie Exzision und Destruktion intrazerebralem Gewebe, linker Temporallappen    Allgemeine Anamanese: leer. Hauptbeschwerden: Homonymer peripherer Gesichtsfelddefekt. Absicht: Präsentation von homonymen superioren Quadrantendefekten nach Schädigung der Meyer‘schen Schleife nach einer Anti-Epilepsie Eingriff. Methode: Es wurden folgende Untersuchungen durchgeführt: Gesichtsfeld mittels FDT und w-w-Perimetrie, retinale Nervenfaserschichtdicke mittels Spectralis-OCT, Fundus mittels Non-Myd-Funduskamera und Sehbahn mittels 3-Tesla-MR. Befunde: Gesichtsfeld (w-w-Perimetrie): Homonymer, superiorer Quadrantenausfall. Frquency Doubling Technique FDT: Homonymer, superiorer Quadrantenausfall. Retinale Nervenfaserschichtdicke: regelrecht, RA 82 µm, LA 81. Fundus Photographie: Vitale Papille R/L, keine temporale Blässe. MRI: FLAIR Sequenz auf der Ebene Mittelhirn/ Corpus geniculatum laterale zeigt den gliotischen Effekt (Pfeil) nach partieller Resektion des Temporallappens (Taylor-Resektion) (*). Die Gliose erreicht den äußerst ventral gelegenen Teil der Sehstrahlung (Meyer´sche Schleife). Diskussion: Die Meyer´sche Schleife ist der vulnerabelste Teil der Sehstrahlung bei operativen Eingriffen im temporo-medialen Bereich. Sie erstreckt sich bis zur Spitze des Temporallappens und wird oft bei Epilepsie-assoziierten neurochirurgischen Eingriffen im Bereich des Temporallappens verletzt. (1). Es wurde berichtet (2), dass ein Großteil der Patienten nach anti-Epilepsie-Eingriffen im Bereich des Temporal-Lappens homonyme superiore Quadrantenausfälle auf der kontralateralen Seite des neurochrurgischen Eingriffs aufweisen. Literatur: (1) Yeni SN, Tanriover N, Uyanik O, Ulu MO, Ozkara C, Karaağaç N, Ozyurt E, Uzan M. Visual field defects in selective amygdalohippocampectomy for hippocampal sclerosis: the fate of Meyer's loop during the transsylvian approach to the temporal horn. Neurosurgery. 2008 Sep;63(3):507-13 (2) Mengesha T, Abu-Ata M, Haas KF, Lavin PJ, Sun DA, Konrad PE, Pearson M, Wang L, Song Y, Abou-Khalil BW. Visual field defects after selective amygdalohippocampectomy and standard temporal lobectomy. J Neuroophthalmol. 2009 Sep;29(3):208-13.

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