Atlas of Ophthalmology

Узелки Dalen-Fuchs при симпатической Офтальмии (Цветная фотография Заднего Сегмента, SD-OCT, ФАГ)

Хориоидея -> Воспалительные Заболевания -> Симпатическая Офтальмия (Симпатическое воспаление)
55-летняя пациентка, наилучшая корригированная острота зрения OD - 0,5, OS - ноль (отсутствие светоощущения). Офтальмологический анамнез: снижение остроты зрения здорового парного глаза (OD) через 5 месяцев после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела на больном глазу (OS). OS потерял зрение после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела с введением силикона в 02/2014 и 06/2014. В 09/2013 производилась лазеркоагуляция сетчатки на OS по поводу разрыва сетчатки. Симпатическая офтальмия была диагностирована после того, как общее обследование патологии не выявило. Общий анамнез: артериальная гипертензия. Основная жалоба: снижение остроты зрения здорового парного глаза (OD). Цель: представить хориоретинальные очаги поражения на здоровом парном глазу (OD) после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела с введением силикона на первично пострадавшем глазу (OS). Методы: Цветная фотография заднего сегмента, ОКТ, ФАГ. Данные обследования: Цветная фотография заднего сегмента: витреит и субретинальные очаги (узелки Dalen-Fuchs). SD-OCT: гиперрефлективные очаги на уровне пигментного эпителия сетчатки с прерыванием контакта между внутренними и наружными сегментами. ФАГ, ранняя фаза: в области очагов отмечается гипофлюоресценция вследствие того, что узелки Dalen-Fuchs прикрыты интактным пигментным эпителием. ФАГ, поздняя фаза: в позднюю фазу отмечается прокрашивание из-за накопления флюоресцеина в предполагаемых узелках Dalen-Fuchs. Дискуссия: Sharp et al. (1) выполнили гистологическое исследование при симпатической офтальмии, выявленной через 15 месяцев после экстракции катаракты на глазу, ранее перенесшем травму. Их гистологическое исследование выявило множественные узелки Dalen-Fuchs с расположенными под ними гранулемами хориоидеи, вызвавшими облитерацию хориокапилляров и разрывы мембраны Бруха. При ангиографии сначала отмечалась гипофлюоресценция, за которой в позднюю фазу следовала гиперфлюоресценция, что соответствовало выявленным при гистологическом исследовании патологическим изменениям. Литература: (1) Sharp DC, Bell RA, Patterson E, Pinkerton RM. Sympathetic ophthalmia. Histopathologic and fluorescein angiographic correlation. Arch Ophthalmol.1984 Feb;102(2):232-5.

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com