55-летняя пациентка, наилучшая корригированная острота зрения OD - 0,5, OS - ноль (отсутствие светоощущения). Офтальмологический анамнез: снижение остроты зрения здорового парного глаза (OD) через 5 месяцев после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела на больном глазу (OS). OS потерял зрение после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела с введением силикона в 02/2014 и 06/2014. В 09/2013 производилась лазеркоагуляция сетчатки на OS по поводу разрыва сетчатки. Симпатическая офтальмия была диагностирована после того, как общее обследование патологии не выявило.
Общий анамнез: артериальная гипертензия.
Основная жалоба: снижение остроты зрения здорового парного глаза (OD).
Цель: представить хориоретинальные очаги поражения на здоровом парном глазу (OD) после витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела с введением силикона на первично пострадавшем глазу (OS).
Методы: Цветная фотография заднего сегмента, ОКТ, ФАГ.
Данные обследования:
Цветная фотография заднего сегмента: витреит и субретинальные очаги (узелки Dalen-Fuchs).
SD-OCT: гиперрефлективные очаги на уровне пигментного эпителия сетчатки с прерыванием контакта между внутренними и наружными сегментами.
ФАГ, ранняя фаза: в области очагов отмечается гипофлюоресценция вследствие того, что узелки Dalen-Fuchs прикрыты интактным пигментным эпителием.
ФАГ, поздняя фаза: в позднюю фазу отмечается прокрашивание из-за накопления флюоресцеина в предполагаемых узелках Dalen-Fuchs.
Дискуссия:
Sharp et al. (1) выполнили гистологическое исследование при симпатической офтальмии, выявленной через 15 месяцев после экстракции катаракты на глазу, ранее перенесшем травму. Их гистологическое исследование выявило множественные узелки Dalen-Fuchs с расположенными под ними гранулемами хориоидеи, вызвавшими облитерацию хориокапилляров и разрывы мембраны Бруха. При ангиографии сначала отмечалась гипофлюоресценция, за которой в позднюю фазу следовала гиперфлюоресценция, что соответствовало выявленным при гистологическом исследовании патологическим изменениям.
Литература:
(1) Sharp DC, Bell RA, Patterson E, Pinkerton RM. Sympathetic ophthalmia. Histopathologic and fluorescein angiographic correlation. Arch Ophthalmol.1984 Feb;102(2):232-5.
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------