59-летняя пациентка, МКОЗ = счет пальцев у лица на OD, 0,63 на OS; ВГД 10/9 мм рт. ст. Общий анамнез: пересадка почки в 2001 году, принимала внутрь селлсепт, стероиды непосредственно перед обращением за медицинской помощью 10.4.2016 с острым посттрансплантационным лимфопролиферативным заболеванием и потерей зрения OD. Офтальмологический анамнез: цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит или острый некроз сетчатки был заподозрен 10.4.2016. Цитомегаловирус (ЦМВ) был выявлен во влаге передней камеры, и был начат курс ацикловира внутривенно. Цель:показать эффект системной терапии ацикловиром в течение 4 месяцев при синдроме острого некроза сетчатки при цитомегаловирусном (ЦМВ) ретините. Методы: цветное фотографирование заднего полюса, ОКТ. Данные обследования: Цветная фотография заднего полюса при обращении: мелкие бляшки Kyrieleis в артериях, инфильтрация сетчатки, ретиноваскулит, помутнение стекловидного тела. Цветная фотография заднего полюса после 4 месяцев лечения ацикловиром: ретиноваскулит с бляшками в просвете практически всех артерий, некроз сетчатки. OКT, после 4 месяцев лечения ацикловиром: некроз сетчатки, бляшки Kyrieleis в артериях. Дискуссия: Синдром острого некроза сетчатки при цитомегаловирусном (ЦМВ) ретините типичен для пациентов с иммунодефицитом. Bonfioli et al. (1) сделали вывод о том, что острый некроз сетчатки представляет собой нечасто встречающийся внутриглазной воспалительный синдром, характеризующийся тяжелым и диффузным увеитом, ретиноваскулитом и некрозом сетчатки. Он встречается у иммунокомпетентных пациентов и может также обнаруживаться у больных с иммунодефицитом. Вирус varicella-zoster, вирусы herpes simplex (1 и 2), цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr) считают вовлеченными в патогенез острого некроза сетчатки. Характерные проявления включают иридоциклит, витреит, некроз сетчатки и ретиноваскулит с васкулитом Kyrieleis (2). Васкулит Kyrieleis представляет собой патологическое состояние, при котором желтовато-белые экссудаты находятся в просвете артерий сетчатки по типу бус. Диагноз острого некроза сетчатки обычно основывается на клинических проявлениях. Использование полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в пробах влаги передней камеры полезно для идентификации этиологии заболевания. Лечение острого некроза сетчатки включает внутривенное введение ацикловира, кортикостероидов и аспирина. Для предупреждения вовлечения в процесс парного глаза после внутривенного введения ацикловира переходят на ацикловир внутрь в течение 14 недель. Альтернативами ацикловира являются ганцикловир, фоскарнет, фамцикловир, бривудин и валганцикловир. Литература: (1) Bonfioli AA, Eller AW. Acute retinal necrosis. Semin Ophthalmol. 2005 Jul-Sep;20(3):155-60. (2) Kyrieleis W. Über atypische Gefässtuberkulose der Netzhaut. Arch Augenheilkd. 1933;107:182–190.