Вторичная Открытоугольная Глаукома при Синдроме Пигментной Дисперсии с Дисками Зрительных Нервов Малого Размера (Цветные Фотографии Заднего Сегмента, ОКТ, Поля Зрения, HRT)
Глаукомы -> Синдром Пигментной ДисперсииПациент: 58-летний мужчина, наилучшая корригированная острота зрения: 0,8 на OD, 0,7 на OS; ВГД 16/14 мм рт. ст.
Офтальмологический анамнез: терапия местными ингибиторами карбоангидразы и аналогами простагландинов.
Общий анамнез: артериальная гипертензия.
Основная жалоба: дефекты поля зрения на OS.
Цель: представить глаукомную дегенерацию зрительного нерва у пациента с дисками зрительных нервов малого размера.
Методы: цветное фотографирование заднего сегмента, ОКТ-Spectralis, периметрия, HRT.
Данные обследования:
Цветное фотографирование заднего сегмента: диски зрительных нервов малого размера с перипапиллярной атрофией, явной экскавации не видно.
ОКТ: истончение слоя нервных волокон до 43 мкм на OD, 49 мкм на OS.
Периметрия: дефекты полей зрения (OS>OD) с MD 5,0 дБ на OD, MD 6,5 дБ на OS.
HRT: малая площадь дисков зрительных нервов: 1,2 мм² на OD, 1,4 мм² на OS, параметры HRT в норме.
Дискуссия:
Диски зрительных нервов, не превышающие по площади 1,5 мм² определяют как диски малого размера. Диагноз глаукомы базируется на оценке морфометрических измерений зрительного нерва. Патологические изменения при этом включают изменения площади ДЗН, площади экскавации. а также объема нейроретинального пояска и толщины слоя нервных волокон. Оценка размеров диска зрительного нерва является важнейшим компонентом. Глаза с ДЗН малого размера могут быть подвержены большему риску развития и прогрессирования глаукомного поражения из-за меньшего количества волокон зрительного нерва и меньших анатомических резервов. Количество волокон зрительного нерва коррелирует с площадью диска зрительного нерва. (1)
Литература
(1) Jonas JB, Schmidt AM, Müller-Bergh JA, Schlötzer-Schrehardt UM, Naumann GO. Human optic nerve fiber count and optic disc size. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1992 May;33(6):2012-8.
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------