Atlas of Ophthalmology

Болезнь Коатса (Coats) (Цветные Фотографии Заднего Полюса, ФАГ, ОКТ)

Сетчатка -> Приобретенные Макулярные Заболевания
Пациент: 9-летний мальчик, наилучшая корригированная острота зрения 1,0 на OD, 0,1 на OS, ВГД 15/15 мм рт. ст. Офтальмологический анамнез: значительное снижение остроты зрения OS, безболезненное. Общий анамнез: herpes labialis, антистрептолизин: 64,2, АПФ 20,1 ЕД/л, ЦМВ-IgM: отриц., ЦМВ-IgG: отриц., IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр: отриц., IgMIgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр: отриц., IgM к вирусу простого герпеса: отриц., IgG к вирусу простого герпеса: положит., антитела к Herpes simplex тип 1: положит., антитела к Herpes simplex тип 2: отриц., реакция пассивной гемагглютинации с антигенами бледной трепонемы: отриц., Toxocara canis: отриц. Цель: представить односторонние телеангиэктазии, субретинальные липидные экссудаты у ребенка. Методы: цветное фотографирование заднего полюса, ФАГ, ОКТ. Данные обследования: Цветные фотографии заднего полюса: телеангиэктазии, преретинальные геморрагии, субретинальные липидные экссудаты. ФАГ: ишемия на периферии сетчатки. ОКТ: субретинальная жидкость, экссудация в сетчатку. Дискуссия:Болезнь Коатса (Coats) (ретинальные телеангиэктазии) - это спорадическая патология, характеризующаяся дефектом развития сосудов сетчатки, приводящим к просачиванию из сосудов, экссудацией в субретинальное пространство и отслойкой сетчатки. Black GC et al. (1) указали на возможную роль соматической мутации в гене NDP в патогенезе болезни Коатса. Сосудистый эндотелиальный фактор роста (vascular endothelial growth factor, VEGF) был идентифицирован (2) в качестве ключевого регулятора ангиогенеза и сосудистой проницаемости. Болезнь Коатса характеризуется сосудистыми аномалиями, сопутствующей экссудацией и проявляется телеангиэктазиями и аневризмами. Могут присутствовать выраженные субретинальные липидные экссудаты. Болезнь Коатса является односторонней и поражает преимущественно здоровых молодых лиц мужского пола. Joussen AM (3) считает, что болезнь Коатса, являясь прогрессирующим заболеванием, требует наблюдения и лечения в течение всей жизни. Лечение состояло в криотерапии, лазеркоагуляции и интравитреальной инъекции бевацизумаба. Литература: (1) Black GC, Perveen R, Bonshek R, et al. Coats' disease of the retina (unilateral retinal telangiectasis) caused by somatic mutation in the NDP gene: a role for norrin in retinal angiogenesis. Hum Mol Genet 1999;8:2031–5. (2) Lin KL, Hirose T, Kroll AJ, et al. Prospects for treatment of pediatric vitreoretinal diseases with vascular endothelial growth factor inhibition. Semin Ophthalmol 2009;24:70–6. (3) Joussen AM, Gordes RS, Heußen FA, Müller B. Retinal exudative disease in childhood: Coats' disease and familial exudative vitreoretinopathy (FEVR). Klin Monbl Augenheilkd. 2013 Sep;230(9):902-13.

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com