Пациент: 70-летний мужчина. Наилучшая корригированная острота зрения OD 0,5, OS 0,4, ВГД 12/14 мм рт. ст. Офтальмологический анамнез: нарушение зрения неясной этиологии.
Общий анамнез: карцинома простаты в метастазами в кости латеральной стенки орбиты.
Основная жалоба: преходящее затуманивание зрения.
Цель: представить отек диска зрительного нерва, вызванный метастазом в кость орбиты.
Методы: МРТ, цветная фотография заднего полюса, SD-OCT.
Данные обследования:
МРТ: метастазы в кости латеральной стенки орбиты (стрелка).
Цветная фотография заднего полюса: застойный диск с кровоизлияниями в сетчатку на OD и OS.
SD-OCT: застойный диск с проминирующим ДЗН (1,5 мм/1,6 мм) на OD и OS.
Дискуссия:
Matlach et al. (1) отметили, что орбитальные метастазы встречаются в 2-5 % пациентов, страдающих раком. Раки молочной железы, легкого и простаты вызывают орбитальные метастазы, а приблизительно в 25 % пациентов орбитальный метастаз является первым признаком неизвестной первичной опухоли. Клиническими симптомами являются застойный диск, экзофтальм, нарушения подвижности глазного яблока и нарушения зрения.
Литература: (1) Matlach J., Nowak J., Göbel W. Papilledema of unknown cause. Ophthalmologe. 2013 Jun;110(6):543-5.
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
