63-летний пациент, наилучшая корригированная острота зрения 0,5.
Общий анамнез: диабет, артериальная гипертензия.
Офтальмологический анамнез: снижение остроты зрения на OS.
Цель: представить поражение сетчатки, свидетельствующее о ретинальной макроаневризме (по ФАГ).
Методы: цветное фотографирование заднего сегмента, флюоресцентная ангиография, SD-ОКТ.
Данные обследования:
Цветная фотография заднего сегмента: серовато-белый очаг поражения расположен вблизи верхне-височной ветви ЦАС, интраретинальная экссудация как возможная причина снижения остроты зрения.
Флюоресцентная ангиография: медленное заполнение, окклюзии ретинальных вен нет.
SD-ОКТ: округлая дилятация сосудистой стенки, видны экссудаты.
Дискуссия:
Макроаневризма артерии сетчатки это приобретенное расширение ветвей центральной артерии сетчатки. Факторы риска включают женский пол, возраст старше 60 лет и артериальная гипертензия. Типичное течение артериальной макроаневризмы начинается с фазы роста, за которой следует постепенный спонтанный фиброз и/или тромбоз и, наконец, инволюция без какого-либо лечения. При артериальной макроаневризме лазеркоагуляция является общепринятым методом лечения, обеспечивающим тромбоз и способствующим реабсорбции экссудатов. Интравитреальное введение антиангиогенных препаратов доказало свою эффективность для окклюзии артериальной макроаневризмы и улучшения зрения. Koinzer et al (1) исследовали 49 историй болезни пациентов с артериальной макроаневризмой и сравнили остроту зрения в поздние сроки у трех групп в зависимости от лечения: без лечения, после лазеркоагуляции и после витрэктомии. Они обнаружили, что острота зрения оставалась неизменной в группе наблюдения и в группе лазерного лечения через 3 года наблюдения.
Литература:
(1) Koinzer S, Heckmann J, Tode J, Roider J. Long-term, therapy-related visual outcome of 49 cases with retinal arterial macroaneurysm: a case series and literature review. Br J Ophthalmol. 2015 Apr 16. pii: bjophthalmol-2014-305884.
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (SD-ОКТ) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (SD-ОКТ) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Коллаж: Цветная Фотография Заднего Сегмента, ФАГ, SD-ОКТ) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Флюоресцентная Ангиография, 0,06 сек) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Флюоресцентная Ангиография, 0,17 сек) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Флюоресцентная Ангиография, 0,19 сек) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Флюоресцентная Ангиография, 0,22 сек) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Флюоресцентная Ангиография, 0,24 сек) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Флюоресцентная Ангиография, 0,26 сек) |
![](images/tree/file-image.png;jsessionid=7E2747A51FBB11574FB65A424275D44F) | Макроаневризма Артерии Сетчатки (Цветная фотография Заднего Сегмента) |
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------