Пациент: 54-летний мужчина. Острота зрения OS равна светоощущению, ВГД 12/23 мм рт. ст. на бримонидине и ксалатане. Офтальмологический анамнез: катаракта, повышенное ВГД на OS выявлено 15 лет назад. Общий анамнез: без особенностей. Основная жалоба: потеря зрения OS. Цель: показать псевдоэксфолиативный материал на поверхности хрусталика при фотографии на щелевой лампе с ретроиллюминацией. Методы: Фотография на щелевой лампе с ретроиллюминацией, цветная фотография глазного дна, ОКТ (Heidelberg Engineering). Данные обследования: Фотография переднего сегмента на щелевой лампе с ретроиллюминацией: документирует помутнения в хрусталике при ретроиллюминации при наличии псевдоэксфолиативного материала на поверхности хрусталика. Фотография переднего сегмента на щелевой лампе: виден псевдоэксфолиативный материал на поверхности хрусталика. Цветная фотография глазного дна в заднем полюсе: диск зрительного нерва с глубокой экскавацией вследствие далекозашедшей глаукомной атрофии зрительного нерва. ОКТ: циркулярный скан, демонстрирующий значительное истончение слоя нервных волокон сетчатки. Дискуссия: Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) представляет собой наиболее частую причину открытоугольной глаукомы и ведущую причину слепоты во всем мире. ПЭС это генетически детерминированное, генерализованное заболевание экстрацеллюлярного матрикса, приводящее к прогрессирующему отложению патологического фибриллярного материала в различных внутриглазных и экстраокулярных тканях, включая трабекулярную сеть. Schlötzer-Schrehardt (1) считает, что ПЭС-специфичные фибротические процессы в матриксе являются стресс-индуцированным эластозом. Он характеризуется избыточной продукцией и патологическим кросс-линкингом эластических микрофибрилл в фибриллярные агрегаты псевдоэксфолиативного материала. Она показала, что ко-модулирующие факторы, запускающие этот фибротический процесс, включают повышенные концентрации фиброгенных факторов роста, например, TGF-β1, сниженную активность протеолитических ферментов, слабо выраженные воспалительные процессы и различные внешние стрессорные факторы. Генетические исследования идентифицировали очень значимую ассоциацию между различными пролиморфизмами в LOXL1 (лизил-оксидаза-подобном 1) гене и ПЭС и псевдоэксфолиативной глаукомой. Литература: (1) Schlötzer-Schrehardt U. New pathogenetic insights into pseudoexfoliation syndrome/glaucoma. Therapeutically relevant? Ophthalmologe. 2012 Oct;109(10):944-51.