Пациент: 43-летний мужчина, острота зрения с коррекцией OD 1,0, OS 1,0, рефракция OD sph-2,0 D, OS sph-3,25 cyl-0,25 ax163°, ВГД OD 24 мм рт. ст., OS 24 мм рт. ст., толщина роговицы 603 мкм/ 607 мкм. Офтальмологический анамнез: Повышенные цифры ВГД, антиглаукомные препараты не применяет, местное или системное применение стероидов отрицает. Общий анамнез: без особенностей. Основная жалоба: отсутствует. Методы: офтальмоскопия, HRT, ОКТ, периметрия с удвоенной частотой (FDT), периметрия "белое на белом". Данные обследования: (a) Офтальмоскопия: Площадь ДЗН увеличена, нейроретинальный поясок соответствует правилу ISNT по Jonas, бледности его нет. Размер экскавации по отношению к площади ДЗН не увеличен. Кровоизлияний на ДЗН и вблизи него нет, парапапиллярной атрофии хориоидеи нет. (b) HRT: Площадь ДЗН OD 2,9 мм², OS 2,8 мм²; нейроретинального пояска OD 1,2 мм², OS 1,3 мм²; конфигурация нейроретинального пояска соответствует правилу ISNT. Размер экскавации по отношению к площади ДЗН не увеличен. OD: соотношение площади э/д 0,41, линейное соотношение э/д 0,64; OS: соотношение площади э/д 0,5, линейное соотношение э/д 0,71. (c ) ОКТ: истончения слоя нервных волокон сетчатки нет, OD 90 мкм, OS 85 мкм, локального истончения слоя нервных волокон сетчатки нет. (d) Периметрия с удвоенной частотой (FDT): в норме, скотом нет. (e) Периметрия "белое на белом": в норме, скотом нет. Дискуссия: Jonas et al (1) описали морфологические критерии диска зрительного нерва, определяющие глаукомную нейрооптикопатию. В соответствии с ними, глаукомная нейрооптикопатия определяется изменениями зоны ДЗН и экстрапапиллярной зоны: размером и формой ДЗН, размером, формой и бледностью нейроретинального пояска, размером экскавации по отношению к площади ДЗН, конфигурацией и глубиной экскавации; соотношением диаметра экскавации к диаметру ДЗН и соотношением площади экскавации к площади ДЗН; наличием линейных кровоизлияний по краю ДЗН; наличием и размером парапапиллярной хориоретинальной атрофии; генерализованным или локальным сужением артериол сетчатки; визуализацией слоя нервных волокон. Систематическая оценка этих параметров необходима для выявления глаукомной нейрооптикопатии и позволяет дифференцировать различные формы атрофии зрительного нерва. Автор сделал вывод о том, что наибольшей диагностической ценностью обладают следующие параметры: соотношение вертикального диаметра экскавации к вертикальному диаметру ДЗН (после его коррекции в соответствии с размером ДЗН), соотношение площади экскавации к площади ДЗН (после его коррекции в соответствии с размером ДЗН). Oliveira C. et al (2) при помощи конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии определили среднюю площадь ДЗН - 1,97+-0,6 мм². Литература: (1) Jonas, JB; Budde, WM. Diagnosis and pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy: morphological aspects. Prog Retin Eye Res, 2000 vol. 19(1) pp. 1-40. (2), Harizman N, Girkin CA, Xie A, Tello C, Liebmann JM, Ritch R. Axial length and optic disc size in normal eyes. Br J Ophthalmol. 2007 Jan;91(1):37-9.