Atlas of Ophthalmology

Christbaumschmuck-Katarakt (Farbphotographie)

Lens -> Senile Cataract -> Mixed Cataract
Patient: 68 Jahre alt, männlich, Visus cc RA 1.0, LA 0.5; IOP 14/14 mmHg. Augenanamnese: Langsame Visusminderung am LA. Allgemeine Anamnese: Stenose der ispilateralen A. carotis interna, Schlaganfall in 2005. Hauptbeschwerden: Blendung und Visusminderung am LA. Methoden: Farbphotographie. Befunde: Es zeigen sich hochgradig refraktile, mehrfarbige „Kristalle“, die quer zu den Linsenfibrillen liegen. Diskussion: Christbaumschmuck-Katarakte weisen hochgradig refraktile, mehrfarbige „Kristalle“ auf, die die Linsenfasern des hinteren Linsencortex kreuzen. Die Tatsache, dass die Farben entsprechend den Winkeln des einfallenden Licht variieren und dass bei Retroillumination nur vage die Umrisse der Linsentrübung erkennbar sind, suggeriert, dass Christbaumschmuck-Katarakte ein diffraktives Phänomen darstellen. In einer Studie wurden 8 Linsen mit Christbaumschmuck-Katarakt mittels Scanning- und Transmissionselektronenmikroskopie untersucht (1). Die Autoren fanden, dass die Kristalle glatte, rechtwinklige, platten-ähnlich Elemente waren, die von Membranen und amorphen Material begrenzt wurden und kreuz und quer in der Linse lagen. Die Kristalle zeigten sich zum größten Teil in ungelöstem Zustand, aber der Rest zeigte reguläre Abstände von ca. 5 nm. Die Kristalle hatten einen großen Sulfatanteil und bedeutende S-S, CS-SC und C-S Bindungen. Das Zytoplasma direkt neben den Kristallen wies eine hohe Ca++ Konzentration auf. Die Autoren schlussfolgerten, dass Cystein der wahrscheinlichste Kandidat für die Christbaumschmuck-Kristalle sind. Die Kristallbildung beruht wahrscheinlich auf einem alters-assoziierten aberranten Zusammenbruch von Krystallinen, ausgelöst durch eine erhöhte Ca++ Konzentration. Literatur: (1) Shun-Shin GA, Vrensen GF, Brown NP, Willekens B, Smeets MH, Bron AJ. Morphologic characteristics and chemical composition of Christmas tree cataract. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993 Dec;34(13):3489-96.

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