64-летний мужчина. Основная жалоба: небольшое снижение остроты зрения. Общий анамнез: ИМТ 24,9, не курит, артериальная гипертензия с 20 лет, диабет тип II с 20 лет, HbA1c 6,7%. Фотография 2009 года: При офтальмоскопии виден ватообразный очаг выше диска зрительного нерва, похожий на локальный очаг отека в слое нервных волокон, и несколько кровоизлияний в сетчатку. Фотография 2012 года: Через 3 года ватообразный очаг полностью исчез. После улучшения системной терапии и фокальной лазеркоагуляции сетчатки микроинфаркт сетчатки исчез. Дискуссия: Ватообразные очаги встречаются при целом ряде системных заболеваний, например, при диабете и артериальной гипертензии. Изолированный ватообразный очаг, как принято считать, возникает в результате острой локальной окклюзии единичной артериолы сетчатки. Уменьшение перфузии во внутренних слоях сетчатки вызывает ишемию в слое нервных волокон, которая, в свою очередь, прерывает аксоплазматический ток. В результате аксопалазматические остатки скапливаются в аксонах ганглиозных клеток сетчатки, а это, как считают, нарушает прохождение сигнала. Это накопление остатков видно при офтальмоскопии как отражающий свет "ватообразный очаг". Сообщалось (1), что границы видимого очага соответствуют доступной для количественного измерения относительной скотоме. Результаты периметрии с высокой разрешающей способностью и методов получения изображений с высокой разрешающей способностью показывают, что ватообразный очаг является зоной достаточно выраженной потери ганглиозных клеток сетчатки в пределах пораженной области. Нарушение правильного построения слоя нервных волокон сетчатки обычно соответствует ватообразному очагу и определяется в пределах дугообразной относительной скотомы. Предполагается, что дугообразная относительная скотома соответствует нарушению передачи сигнала по ходу аксонов, которые проходят через ватообразный очаг. Литература: (1) Chui TY, Thibos LN, Bradley A, Burns SA.The mechanisms of vision loss associated with a cotton wool spot. Vision Res. 2009 Nov;49(23):2826-34.