Пациент: 62-летний мужчина. Наилучшая корригированная острота зрения: OD 0,7, OS 0,5; ВГД 16/16 мм рт. ст., пахиметрия 503/502 µм.
Офтальмологический анамнез: значения ВГД никогда не были выше 16 мм рт. ст.
Общий ананез: артериальная гипертензия.
Основная жалоба: глубокая локальная скотома.
Цель: представить пациента с глаукомой псевдонормального давления с кровоизлияниями на диске и бессимптомным церебральным инфарктом.
Методы:
Цветное фотографирование глазного дна, периметрия "белое-на-белом" (Octopus), ОКТ (Spectralis, HE, Heidelberg), МРТ (TimTrio, 3-Tesla, Siemens).
Данные обследования:
Цветная фотография глазного дна: Глаукомная атрофия зрительного нерва и парапапиллярные кровоизлияния.
Периметрия "белое-на-белом": Локальная скотома, соответствующая по локализации истончению слоя нервных волокон сетчатки.
ОКТ, циркулярный скан: Истончение слоя нервных волокон сетчатки в верхних и нижних отделах.
МРТ: Поражения белого вещества (бессимптомные церебральные инфаркты) в зоне зрительного тракта (стрелки).
Дискуссия:
Leung et at. (1) исследовали, связано ли наличие бессимптомного церебрального инфаркта с прогрессированием изменений поля зрения при глаукоме псевдонормального давления. Они обнаружили, что наличие бессимптомного церебрального инфаркта является фактором риска прогрессирования изменений поля зрения у пациентов с глаукомой псевдонормального давления. Кровоизлияние на диске зрительного нерва, бессимптомный церебральный инфаркт, системная артериальная гипертензия и толщина роговицы в центральной зоне были связаны с прогрессированием изменений полей зрения.
Литература:
(1) Leung DY, Tham CC, Li FC, Kwong YY, Chi SC, Lam DS. Silent cerebral infarct and visual field progression in newly diagnosed normal-tension glaucoma: a cohort study. Ophthalmology. 2009 Jul;116(7):1250-6
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------