Atlas of Ophthalmology

Гомонимное Истончение Слоя Ганглиозных Клеток Сетчатки при Церебральном Нейрофиброматозе (Цветные Фотографии Заднего Сегмента, Поля Зрения, SD-ОКТ, МРТ)

Мозг
Пациент: 36-летний мужчина, МКОЗ 0,7 на OD, 0,8 на OS. Общий анамнез: Гистологически подтвержденная болезнь Реклингаузена (Recklinghausen), спастическая гемиплегия после частичной резекции пилоцитарной астроцитомы, инсталляции шунта и послеоперационной радиотерапии. Офтальмологический анамнез: гомонимный дефект поля зрения с правой стороны. Цель: представить гомонимное истончение слоя нервных волокон сетчатки на OD и OS, соответствующее гомонимным дефектам полей зрения, после парциальной резекции пилоцитарной астроцитомы при церебральном нейрофиброматозе. Методы: цветная фотография заднего сегмента, оптическая когерентная томография. Данные обследования: Цветная фотография заднего сегмента: атрофия зрительного нерва на OD и OS. SD-ОКТ: истончение перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки с носовой и с височной стороны, OD>OS. SD-ОКТ: гомонимное истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки на OD и OS с носовой, височной стороны, выше и ниже фовеа, что соответствует гомонимным дефектам полей зрения. Поля зрения: гомонимные дефекты полей зрения на OD и OS. МРТ: после парциальной резекции опухоли обширная зона дефекта с окружающим глиозом в левой височной и левой затылочной долях, включая левую зрительную лучистость. Дискуссия: Общепризнано, что значительная утрата ганглиозных клеток сетчатки происходит у пациентов у пациентов с рассеянным склерозом после неврита зрительного нерва. Утрата ганглиозных клеток сетчатки может быть идентифицирована раньше вследствие преходящего отека в острой стадии неврита зрительного нерва, маскирующего любую утрату слоя нервных волокон сетчатки. Несколько недавно выполненных исследований (1, 2) предположили, что истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки является достоверным показателем обусловленной заболеванием зрительной и общей инвалидности и атрофии головного мозга. Глазные проявления болезни Реклингаузена (Von Recklinghausen)встречаются часто и могут позволить выявить заболевание. Benchekroun O. et al. (3) наблюдали 11 пациентов с нейрофиброматозом в течение 2 лет. Они сделали вывод о том, что офтальмологическое обследование должно всегда выполняться при подозрении на болезнь Реклингаузена (Von Recklinghausen). Литература: (1) Saidha S, Syc S, Ibrahim MA, et al. Primary retinal pathology in multiple sclerosis as detected by optical coherence tomography. Brain. 2011; 134: 518–533. (2) Saidha S, Al-Louzi O, Ratchford JN, et al. Optical coherence tomography reflects brain atrophy in multiple sclerosis: a four-year study. Ann Neurol. 2015; 78: 801–813. (3) Benchekroun O, Lamari H, Moutawakkil A, Laouissi N, Zaghloul K, Amraoui A. Ophthalmological manifestations of Von Recklinghausen disease. J Fr Ophtalmol. 1997;20(10):753-7. (1) Saidha S, Syc S, Ibrahim MA, et al. Primary retinal pathology in multiple sclerosis as detected by optical coherence tomography. Brain. 2011; 134: 518–533. (2) Saidha S, Al-Louzi O, Ratchford JN, et al. Optical coherence tomography reflects brain atrophy in multiple sclerosis: a four-year study. Ann Neurol. 2015; 78: 801–813. (3) Benchekroun O, Lamari H, Moutawakkil A, Laouissi N, Zaghloul K, Amraoui A. Ophthalmological manifestations of Von Recklinghausen disease. J Fr Ophtalmol. 1997;20(10):753-7.

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com