Atlas of Ophthalmology

Гомонимное Выпадение Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии(Fundus Photography, ww-Perimetry, FDT, OCT, MRI)

Мозг
Пациентка: 65-летняя женщина, острота зрения с наилучшей коррекцией 1,0 на OD, 0,9 на OS. Офтальмологический анамнез: противоэпилептическое хирургическое вмешательство (резекция по Taylor). Общий анамнез: без особенностей. Основная жалоба: гомонимные дефекты периферических отделов полей зрения. Цель: представить гомонимное выпадение верхних квадрантов полей зрения из-за дефекта в петле Meyer после нейрохирургического вмешательства по поводу эпилепсии. Метод: пациенту выполнено исследование полей зрения (периметрия "белое на белом", периметрия с удвоенной частотой), исследование толщины слоя нервных волокон сетчатки (Spectralis-ОКТ HE), фотографирование глазного дна (немидриатическая камера Kowa) и МРТ (3-Tesla, Siemens). Данные обследования: Поля зрения (периметрия "белое на белом"): гомонимное выпадение верхних квадрантов полей зрения. Периметрия с удвоенной частотой (FDT): гомонимное выпадение верхних квадрантов полей зрения. Толщина слоя нервных волокон сетчатки: в норме - 82 µм на OD и 81 µм на OS. Фотографии глазного дна: ДЗН в норме, бледности с височной стороны нет. МРТ: Последовательности FLAIR на уровне среднего мозга / латерального коленчатого тела показывают дефект глии (стрелка) после частичного удаления височной доли (резекция по Taylor), (*) распространяющийся в самую вентральную часть зрительной лучистости (петля Meyer). Дискуссия: Петля Meyer, наиболее подверженная поражению часть зрительной лучистости при подходах к темпорально-медиальной зоне, тянется до конца височного рога и часто захватывается при противоэпилептических вмешательствах. Риск повреждения петли Meyer при селективной амигдалогиппокампэктомии через сильвиев водопровод максимален при подходе к височному рогу через его крышу путем раскрытия нижней пограничной борозды островка (1). Селективная амигдалогиппокампэктомия все чаще выполняется у пациентов с эпилепсией мезиальных отделов височной доли. Сообщалось (2) о том, что у большинства пациентов, которым была выполнена селективная амигдалогиппокампэктомия, имелись гомонимные дефекты верхних квадрантов полей зрения на стороне, противоположной стороне выполнения операции. Литература: (1) Yeni SN, Tanriover N, Uyanik O, Ulu MO, Ozkara C, Karaağaç N, Ozyurt E, Uzan M. Visual field defects in selective amygdalohippocampectomy for hippocampal sclerosis: the fate of Meyer's loop during the transsylvian approach to the temporal horn. Neurosurgery. 2008 Sep;63(3):507-13 (2) Mengesha T, Abu-Ata M, Haas KF, Lavin PJ, Sun DA, Konrad PE, Pearson M, Wang L, Song Y, Abou-Khalil BW. Visual field defects after selective amygdalohippocampectomy and standard temporal lobectomy. J Neuroophthalmol. 2009 Sep;29(3):208-13.
Гомонимное Выпадение Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (Периметрия "Белое на Белом")
Гомонимное Выпадение Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (Периметрия с Удвоенной Частотой, FDT)
Дефект Глии после Частичной Резекции Височной Доли с Гомонимными Выпадениями Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (МРТ)
Дефект Глии после Частичной Резекции Височной Доли с Гомонимными Выпадениями Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (МРТ)
Нормальный Диск Зрительного Нерва при Гомонимном Выпадении Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (Фотографии Глазного Дна)
Нормальный Слой Нервных Волокон Сетчатки при Гомонимном Выпадении Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (ОКТ)

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com