Patient: 33 Jahre alt, weiblich, Visus RA Lichtschein. Augenanamnese: Über Monate wurden Tageskontaktlinsen gut vertragen. Plötzlich einsetzende Symtome mit Visusminderung. Das Intervall zwischen einsetzenden Symptomen und der Vorstellung in der Klinik betrug 3 Tage. Es wurde ein corneales Scraping durchgeführt, wobei die mikrobiologische Analyse Pseudomonas aeruginosa ergab. Wegen Perforation des Ulcus war eine perforierende Kerataoplastik nötig. Allgemeine Anamnese: leer. Absicht: Demonstration einer kontaktlinsen-assoziierten Keratitis mit spontaner Perforation. Methoden: Farbphotographie. Befunde: Farbphotographie: Es zeigt sich eine flache Vorderkammer, ein zentral gelegenes Ulcus corneae mit kleiner Perforationsstelle und ringförmigen Infiltraten. Die Größe des Infiltrates betrug ca. 7 mm ohne sichtbares Hypopyon. Diskussion: Pseudomonas aeruginosa ist bei Kontaktlinsenträger ein häufig isolierter Keim. Es wurde berichtet (1), dass die geschätzte jährliche Inzidenz von mikrobieller Keratitis auf 10.000 Kontaktlinsenträger vom Typ der Kontaktlinse und vom Gebrauch abhängt und 1.2 für gaspermeable Eintageskontaktlinsen und 25.4 bei ausgedehnten Gebrauch von Silikonkontaktlinsen beträgt. Eine mikrobielle Keratitis ist ein ernste Komplikation bei Kontaktlinsennutzung, die in ca. 20% von mikrobieller Keratitis eine perforierende Keratoplastik nötig macht. Hoddenbach et al. (2) untersuchte die klinische Symptomatik, die isolierten Keime, die Behandlung und die Morbidität von Patienten mit kontaktlinsen-assoziierter Keratitis, die stationär behandelt wurden. Er untersuchte 109 konsekutive Patienten von 2005 bis 2009. In 69% der Fälle wurde Pseudomonas aeruginosa isoliert. Ofloxacin, oder eine Kombination aus Gentamycin und Cephazolin wurde als exzellente erste-Wahl-Therapie vorgeschlagen. In dieser Studie konnte nach intensiver Therapie in 67% der Patienten ein Visus von besser als 0.7 erreicht werden. 20% benötigten jedoch eine perforierende Keratoplastik. Literatur: (1) Stapleton F, Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Dart JK, Brian G, Holden BA. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008 Oct;115(10):1655-62 (2) Hoddenbach JG, Boekhoorn SS, Wubbels R, Vreugdenhil W, Van Rooij J, Geerards AJ. Clinical presentation and morbidity of contact lens-associated microbial keratitis: a retrospective study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013 Nov 27