Atlas of Ophthalmology

Синдром Множественных Исчезающих Белых Пятен (Цветная Фотография Заднего Полюса, Аутофлюоресценция, ФАГ, SD-ОКТ, Поле Зрения)

Сетчатка -> Приобретенные Макулярные Заболевания
Пациентка: 32-летняя женщина, МКОЗ 0,5 на OD, 1,0 на OS, ВГД 15/16 мм рт. ст. Офтальмологический анамнез: снижение остроты зрения правого глаза в течение 1 недели, сопровождающееся периферической скотомой с ощущением мерцания зрения. Общий анамнез: без особенностей. Цель: представить односторонний белоточечный синдром с макулярной дисфункцией. Методы: цветная фотография заднего полюса, оптическая когерентная томография SD-ОКТ, исследование аутофлюоресценции, флюоресцентная ангиография (ФАГ). Данные обследования: Цветная фотография заднего полюса: множественные белые пятна, распространяющиеся от заднего полюса до средней периферии сетчатки. Исследование аутофлюоресценции: выраженная гипофлюоресценция макулы, гиперфлюоресценция и изменения отражательной способности множественных белых пятен в заднем полюсе. SD-ОКТ: дезорганизация наружных слоев сетчатки в макулярной зоне с локальным нарушением линии смыкания наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, небольшие прерывания наружных слоев сетчатки в местах расположения множественных белых пятен. ФАГ: гиперфлюоресценция в местах белых пятен, указывающая на гипоперфузию хориокапилляров в зонах множественных белых пятен. Поле зрения: центральные и периферические дефекты. Коллаж: цветная фотография заднего полюса, аутофлюоресценция, ФАГ: на цветной фотографии глазного дна видны множественные белые пятна; при исследовании аутофлюоресценции выявлена выраженная гипофлюоресценция макулы, гиперфлюоресценция множественных белых пятен; при ФАГ определяется гиперфлюоресценция в местах белых пятен, указывающая на гипоперфузию хориокапилляров в зонах множественных белых пятен. Дискуссия: Синдром множественных исчезающих белых пятен (multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS)) рассматривали как воспалительное заболевание ПЭС или глубоких слоев сетчатки. Синдром множественных исчезающих белых пятен представляет собой острую, обычно одностороннюю хориоретинопатию с различными степенями вовлечения сетчатки и хориоидеи и с множественными желтыми или белыми пятнами на глазном дне. Пациенты жалуются на затуманивание зрения, фотопсии или выпадения в поле зрения. Причина заболевания неизвестна. Гиперфлюоресценцию при ФАГ интерпретировали как гипоперфузию хориокапиллярного слоя. Li et al. (1) наблюдали семерых пациентов с односторонним синдромом множественных исчезающих белых пятен. При сроках наблюдения от 1,5 недель до 6 месяцев МКОЗ восстановилась до 1,0 с одновременным исчезновением белых пятен у всех пациентов. Литература: (1) Li D, Kishi S. Restored photoreceptor outer segment damage in multiple evanescent white dot syndrome. Ophthalmology. 2009 Apr;116(4):762-70

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com