Atlas of Ophthalmology

Kombinierte einfache und glaukomatöse Optikusatrophie mit homonymen Nervenfaserdefekten (OCT, MR-DTI, ww-Perimetrie)

Gehirn und Sehstrahlung
S., E., 1952, männlich, 59 Jahre. Ophthalmoskopie der Papille: RA/LA Bild einer kombinierten einfachen und glaukomatösen Optikusatrophie. MRI: einzelne unspezifische Marklagerläsionen. DTI: Rarefizierte radiatio optica rechts > links mit Signalabbruch im mittleren Bereich der rechten Radiatio optica. OCT - mittlere retinale Nervenfaserschichtdicke deutlich vermindert:RA 53 µm, LA 55 µm. Weiß-weiß-Perimetrie - Mean defect: RA 17,8dB, LA 18,2dB, R/L unspezifische Gesichtsfeldausfälle, keine typischen Glaukomdefekte Korrigierte Sehschärfe (dezimal): RA cc 0,6, LA 0,8. IOP: RA 14mmHg, LA 14mmHg. Eine verminderte retinale Nervenfaserschichtdicke zeigt sich überwiegend im temporalen NH-Bereich beider Augen unter Einschluss des papillo-makulären Bündels. Der fortgeschrittene Gesichtfeldausfall konzentriert sich ebenfalls auf die Region zwischen Papille und Makula. Jedoch sind auch diffuse Gesichtfeldausfälle überwiegend im zur temporalen Retina gehörenden Gesichtsfeld vorhanden. Die Radiatio optica bds. ist ab dem mittleren Bereich in ihrem kortikalen Endabschnitt deutlich geringer ausgeprägt als in ihrem anterioren Anteil. Die Schädigung ist tendenziell in den zum Makulabereich gehörenden zentralen Axonen stärker ausgeprägt als in der Peripherie. Das 4. Neuron ist ebenfalls mitbetroffen.

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