Atlas of Ophthalmology

Травматическое Макулярное Отверстие (Цветная фотография глазного дна, SD-OCT, ЗВКП)

Сетчатка -> Травмы
Пациент: 14-летний юноша. Наилучшая корригированная острота зрения 1/50 на OD, 1,0 на OS. Общий анамнез: без особенностей. Офтальмологический анамнез: В 10-летнем возрасте перенес спортивную травму глаза (контузию футбольным мячом), приведшую к кровоизлияниям в ткани века и снижению остроты зрения OD до 0,3. Основная жалоба: Ухудшение бинокулярного зрения при занятиях спортом. Цель: показать эффект тупой травмы глаза футбольным мячом. Методы: Цветное фотографирование глазного дна, SD-OCT (Spectralis, Heidelberg Engineering, Heidelberg), зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП). Данные обследования: Цветная фотография глазного дна: стадия 2, макулярное отверстие на всю толщину, не осложнено эпиретинальной мембраной, "манжетой" субретинальной жидкости или задней отслойкой стекловидного тела. SD-OCT: стадия 2 макулярного отверстия с прорывом наружной пограничной мембраны и изменениями в области сочленения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов. Пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) был нормальным. Видны парафовеальные кистозные пространства, считается. что они соответствуют волокнам Henle в наружном плексиформном слое. SD-OCT циркулярный скан:Снижение толщины слоя нервных волокон сетчатки в височной области и в верхних отделах. Зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП): Снижение потенциалов. Дискуссия: Формирование травматического маклярного отверстия может вызывать немедленную потерю зрения из-за первичного расхождения в фовеа, или может приводить к отсроченной потере зрения из-за расхождения в фовеа, вторичного по отношению к персистирующей витреофовеолярной адгезии. Нередко встречается спонтанное закрытие травматического макулярного отверстия. Yamashita et al. (1) рассмотрели последовательную серию из 18 глаз 18 пациентов с травматическим макулярным отверстием. Основной причиной контузий были несчастные случаи при занятиях спортом. У 33% пациентов симптомы со стороны зрения развились непосредственно после травмы. Они обнаружили в 44% случаев спонтанное закрытие травматического макулярного отверстия через 1 неделю - 4 месяца после травмы, окончательная наилучшая корригированная острота зрения составила 0,5 или выше в 50% глаз со спонтанным закрытием. Они предположили, что наблюдение пациентов в течение до 4 месяцев может быть методом выбора при травматических макулярных отверстиях. Литература: (1) Yamashita T, Uemara A, Uchino E, Doi N, Ohba N. Spontaneous closure of traumatic macular hole. Am J Ophthalmol. 2002 Feb;133(2):230-5

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com