Atlas of Ophthalmology

Битемпоральная Атрофия Зрительных Нервов и Гемианопсия при Подозрении на Центральную Нейроцитому (Цветная Фотография Заднего Полюса, SD-OКT, Поля Зрения, МРТ черепа)

Мозг
Пациент: 13-летний мальчик, МКОЗ 0,4 на OD, 0,9 на OS. Общий анамнез: недавний, впервые произошедший единичный эпизод генерализованных тонико-клонических судорог, при МРТ выявлена опухоль мозга неясной дифференцировки. Офтальмологический анамнез: до момента обращения субъективных проблем со зрением не было. Цель: показать битемпоральную и диффузную атрофию зрительных нервов при подозрении на центральную нейроцитому после недавнего, впервые произошедшего единичного эпизода генерализованных судорог. Методы: цветная фотография заднего полюса, SD-ОКТ, периметрия, МРТ черепа. Данные обследования: Цветная фотография заднего полюса: диск зрительного нерва в норме на OD и OS. SD-ОКТ: истончение слоя нервных волокон, диффузное и с височной стороны на OD>OS. Поля зрения: гемианопсия на OD, полный дефект поля зрения на OS. МРТ черепа: Корональный T1-взвешенный и (B) сагиттальный T2-взвешенный срезы магнитной резонансной томографии выявляют кистозные фронтобазальное и супраселлярное поражения с интра- и экстравентрикулярными участками с усиленным T2-сигналом, нет накопления контрастного вещества и ограничения диффузии. Лишь небольшой перифокальный отек. Максимальная протяженность 68 x 43 x 58 мм. В целом, это поражение наиболее вероятно является центральной нейроцитомой. Дискуссия: Гомонимная гемианопсия обычно возникает в результате инсульта, травмы головы и опухолей. Характеристики дефектов полей зрения могут помочь локализовать поражение. Zhang X et al. (1) описали клинические характеристики и клинико-анатомические корреляции гомонимной гемианопсии. Они обнаружили, что причины гомонимной гемианопсии включали инсульт (69%), травму (13%), опухоль (11%), нейрохирургическое вмешательство на головном мозге (2%) и демеиелинизирующий процесс (1%). Поражения чаще всего располагались в затылочных долях (45%) и зрительных лучистостях (32,2%). Нейроцитомы (2, 3) являются редкими опухолями центральной нервной системы, расположенными интравентрикулярно, в мозгу и в паренхиме спинного мозга. Церебральные нейроцитомы являются гистологически низкодифференцированными опухолями, и методом лечения является радикальная операция. Литература: (1) Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V. Homonymous hemianopias: clinical-anatomic correlations in 904 cases. Neurology. 2006 Mar 28;66(6):906-10. (2) Peng P, Chen F, Zhou D, Liu H, Li J. Neurocytoma of the pituitary gland: A case report and literature review. Biomed Rep. 2015 May;3(3):301-303. (3) Mpairamidis E, Alexiou GA, Stefanaki K, Sfakianos G, Prodromou N. Extraventricular neurocytoma in a child: case report and review of the literature. J Child Neurol. 2009 Apr;24(4):491-4.
Битемпоральная Потеря Слоя Нервных Волокон при Подозрении на Центральную Нейроцитому (OD, SD-ОКТ)
Битемпоральная Потеря Слоя Нервных Волокон при Подозрении на Центральную Нейроцитому (OD, Поле Зрения)
Битемпоральная Потеря Слоя Нервных Волокон при Подозрении на Центральную Нейроцитому (OS, SD-ОКТ)
Битемпоральная Потеря Слоя Нервных Волокон при Подозрении на Центральную Нейроцитому (OS, Поле Зрения)
Кистозное Фронтобазальное и Супраселлярное Очаговое Поражение при Битемпоральной Потере Слоя Нервных Волокон Сетчатки при Подозрении на Центральную Нейроцитому (Коллаж: МРТ Черепа, SD-ОКТ)
Кистозное Фронтобазальное и Супраселлярное Очаговое Поражение при Битемпоральной Потере Слоя Нервных Волокон Сетчатки при Подозрении на Центральную Нейроцитому (МРТ Черепа)
Кистозное Фронтобазальное и Супраселлярное Очаговое Поражение при Битемпоральной Потере Слоя Нервных Волокон Сетчатки при Подозрении на Центральную Нейроцитому (МРТ Черепа)
Кистозное Фронтобазальное и Супраселлярное Очаговое Поражение при Битемпоральной Потере Слоя Нервных Волокон Сетчатки при Подозрении на Центральную Нейроцитому (МРТ Черепа)
Нормальный Диск Зрительного Нерва при Битемпоральной Потере Слоя Нервных Волокон при Подозрении на Центральную Нейроцитому (OD, Цветная Фотография Заднего Полюса)
Нормальный Диск Зрительного Нерва при Битемпоральной Потере Слоя Нервных Волокон при Подозрении на Центральную Нейроцитому (OS, Цветная Фотография Заднего Полюса)

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com