Мужчина, 85 лет, преходящая диплопия, офтальмоплегия и блефароптоз; острота зрения правого глаза с наилучшей коррекцией 0,4, левого глаза - 0,4; ВГД правого глаза 15 мм рт. ст., левого - 18 мм рт. ст. Определены антитела к ацетилхолиновым рецепторам (AchR) и антитела к мышечно-специфичной киназе (MuSK). Задача - показать диагностический эффект холодового теста в качестве теста для дифференциальной диагностики миастенической диплопии при предварительном обследовании. Мужчине (возраст 85 лет) с недавно появившимися диплопией, блефароптозом и офтальмоплегией выполнили холодовой тест с наложением пакета с холодным гелем на веки обоих на 5 минут. Холодовой тест ("ice test") с охлаждением орбит путем наложения пакета с холодным гелем на закрытые веки является надежным клиническим тестом для диагностики глазных проявлений myasthenia gravis. Обнаруженный нами положительный ответ на холодовой тест состоял в уменьшении блефароптоза. Дифференциальная диагностика приобретенного коосоглазаия обширна и включает паретическое косоглазие, myasthenia gravis и другие миопатии, например, рестриктивное косоглазие и хроническую прогрессивную наружную офтальмоплегию. Saavedra et al. (1) предложили для диагностики глазной миастении использовать холодовой тест, который положительно влияет на нервно-мышечную передачу. Было обнаружено (2), что чувствительность холодового теста для выявления миастенической диплопии при 5-минутном применении составляет около 80% при высокой специфичности (98%). Авторы сделали вывод о том, что холодовой тест имеет высокую специфичность и приемлемую чувствительность для дифференциальной диагностики миастенической диплопии. Литература: (1) J. Saavedra, R. Femminini, S. Kochen, J.C. deZarate. A cold test for myasthenia gravis [letter]. Neurology, 29 (1979), p. 1075 (2) Chatzistefanou KI, Kouris T, Iliakis E, Piaditis G, Tagaris G, Katsikeris N, Kaltsas G, Apostolopoulos M. The ice pack test in the differential diagnosis of myasthenic diplopia. Ophthalmology. 2009 Nov;116(11):2236-43.