Atlas of Ophthalmology

Псевдоглаукома при Аденоме Гипофиза (Цветные Фотографии Заднего Полюса, ОКТ, Поля Зрения, МРТ)

Зрительный Нерв -> Нейропатии Зрительного Нерва
Пациент: 58-летний мужчина, острота зрения 1,0 на OD, 1,0 на OS, ВГД 10/10 мм рт. ст. Анамнез по общим заболеваниям: в 2019 году транссфеноидальная резекция аденомы гипофиза. Офтальмологический анамнез: более 10 лет неясные выпадения полей зрения на обоих глазах, прогрессирование истончения нейроретинального пояска. Основная жалоба: выпадения в полях зрения. Цель: представить псевдоглаукомные диски зрительного нерва при аденоме гипофиза. Методы: цветные фотографии заднего полюса, ОКТ, поля зрения, МРТ. Данные обследования: Цветные фотографии заднего полюса: площадь ДЗН на OD 3,0 мм², на OS 2,8 мм², циркулярное истончение нейроретинального пояска на обоих глазах. Поля зрения: на OD, сужение поля зрения по концентрическому типу в верхне-височном и нижне-височном квадрантах; на OS, небольшой дефект в верхних отделах. ОКТ - толщина слоя нервных волокон: на OD полное истончение слоя нервных волокон сетчатки, на OS локальное истончение слоя нервных волокон на 1 ч. ОКТ - прогрессирование истончения слоя нервных волокон сетчатки за 10 лет: на OD -0,8 мкм в год; на OS -1,4 мкм в год. МРТ: аденома гипофиза. Дискуссия: Kobayashi et al. (1) оценили истории болезни 50 случаев опухолей гипофиза, обнаруженных у пациентов с глаукомой. Глаукома была односторонней в 19% и двухсторонней в 31% случаев. Дефекты полей зрения соответствовали типичной односторонней глаукоме в 23% и типичной двухсторонней глаукоме в 77% случаев. Glebauskiene et al. (2) оценивали толщину слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у пациентов с аденомой гипофиза в 154 глазах 77 пациентов. Толщина СНВС вокруг ДЗН была значительно снижена во всех четырех квадрантах. У пациентов с супраселлярным распространением аденомы гипофиза толщина СНВС была значительно снижена только в височном квадранте. Высота правой стороны хиазмы, средней части, левой части значимо коррелировала с толщиной СНВС во всех четырех квадрантах. Пациентам с глаукомой, которые жалуются на головные боли, следует уделять особое внимание. Литература: (1) Kobayashi N, Ikeda H, Kobayashi K, Onoda T, Adachi-Usami E. Characteristics of Fifty Cases of Pituitary Tumors in Eyes Diagnosed with Glaucoma.Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2016 Feb;120(2):101-9. (2) Glebauskiene B, Liutkeviciene R, Zlatkute E, Kriauciuniene L, Zaliuniene D. Association of retinal nerve fibre layer thickness with quantitative magnetic resonance imaging data of the optic chiasm in pituitary adenoma patients. J Clin Neurosci. 2018 Apr;50:1-6

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com