Atlas of Ophthalmology

Грибковый Кератит, Связанный с Ношением Контактных Линз (Цветные фотографии, Динамика Заболевания)

Роговица -> Кератит, Инфекционный/ Неинфекционный
Цветные фотографии показывают стромальные инфильтраты в динамике - до и во время местного лечения вориконазолом. Молодой человек, 19 лет, носит контактные линзы. Отметил внезапное снижение остроты зрения левого глаза, при обращении выявлен кератит левого глаза. Посев с конъюнктивы был стерильным. Микробиологическое исследование жидкостей для хранения и очистки контактных линз позволило выявить Aspergillus flavus и Candida pulverina. В течение 2 недель местного лечения вориконазолом площаль стромального инфильтрата уменьшилась. Гибковый кератит, как правило, представляет собой одну из наиболее сложных для диагностики и и успешного лечения форм микробных кератитов. Сложно установить правильный диагноз и правильно подобрать противогрибковые препараты для местного применения. Грибковое поражение может приводить к тяжелому некрозу стромы, грибы могут проникать в переднюю камеру через интактную Десцеметову мембрану. Наиболее частым болезнетворным агентом являются нитчатые грибы (Aspergillus и Fusarium) и Candida albicans. Виды Aspergillus являются агрессивными патогенами для роговицы и даже при правильном лечении исходы могут быть неудовлетворительными. Вориконазол эффективен в отношении Aspergillus. В исследовании (1) изучали чувствительность высеянных с роговиц культур к 6 противогрибковым препаратам: амфотерицину B, натамицину, каспофунгина ацетату, итраконазолу, вориконазолу и позаконазолу. Триазолы были наиболее эффективны в отношении Aspergillus, причем позаконазол имел значительно более низкую минимальную ингибирующую концентрацию, чем второй по эффективности препарат - вориконазол. Литература: (1) Lalitha P, Shapiro BL, Srinivasan M, Prajna NV, Acharya NR, Fothergill AW, Ruiz J, Chidambaram JD, Maxey KJ, Hong KC, McLeod SD, Lietman TM. Antimicrobial susceptibility of Fusarium, Aspergillus, and other filamentous fungi isolated from keratitis. Arch Ophthalmol. 2007 Jun;125(6):789-93.

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com