Atlas of Ophthalmology

Fuchs-Dalen-Knötchen bei Sympathischer Ophthalmie (Farbphotographie Hinterer Augenabschnitt, SD-OCT, FLA)

Aderhaut / Choroidea -> Systemerkrankungen, Infektionen -> Sympathische Ophthalmie
Patient: 55 Jahre alt, weiblich, Visus cc RA 0.5, LA Amaurose. Augenanamnese: Visusabnahme in gesunden Partnerauge (RA) 5 Monate nach pars plana Vitrektomie am erkrankten Auge (LA). Das LA erblindete nach zwei pars plana Vitrektomien mit Siliconinstallation, durchgeführt in 02/2014 und 06/2014. In 09/2013 wurde eine retinale Laserbehandlung eines Netzhautloches am LA durchgeführt. Die Diagnose Sympathische Ophthalmie wurde bei negativen Befunden nach einer systematischen Diagnostik gestellt. Allgemeine Anamnese: Arterielle Hypertension. Hauptbeschwerden: Visusabnahme am gesunden Partnerauge (RA). Absicht: Demonstration von chorioretinalen Läsionen im gesunden Partnerauge (RA) bei erblindeten LA nach pars plana Vitrektomie mit Silikoninstallation. Methoden: Farbphotographie Hinterer Augenabschnitt, SD-OCT, Fluoreszenzangiographie FLA. Befunde: Farbphotographie Hinterer Augenabschnitt: Vitritis und subretinale Läsionen, konsistent mit Fuchs-Dalen-Knötchen. SD-OCT: Hyperreflektive Läsionen auf der Ebene des retinalen Pigmentepithels mit Bruch der Photorezeptor-Innen und Aussensegmentverknüpfung (Inner segment/outer segment (IS/OS) junction). FLA, Frühphase: Hypofluoreszenz im Bereich der Läsionen durch ein intaktes retinales Pigmentepithel überhalb der Fuchs-Dalen-Knötchen. FLA, Spätphase : Anreicherung von Fluoreszein in der Spätphase durch Akkumulation von Fluoreszein in den Fuchs-Dalen-Knötchen. Diskussion: Sharp et al (1) führten eine histopathologische Untersuchung bei einer Sympathischen Ophthalmie durch, entstanden 15 Monate nach einer Cataract-OP in einem früher traumatisiertem Auge. Seine histopathologische Untersuchung zeigte viele Fuchs-Dalen-Knötchen mit darunterliegenden choroidalen Granulomen, die zu einer Obliteration der Choriocapillaris und einem Bruch in der Bruch'schen Membrane führten. Die angiographischen Befunde einer initialen Hypofluoreszenz gefolgt von einer späten Hyperfluoreszenz korrelierte mit den histopathologischen Befunden. Literatur: (1) Sharp DC, Bell RA, Patterson E, Pinkerton RM. Sympathetic ophthalmia. Histopathologic and fluorescein angiographic correlation. Arch Ophthalmol.1984 Feb;102(2):232-5.

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