Пациент:76-летний мужчина, МКОЗ 0,7 на OD, 0,6 на OS.
Офтальмологический анамнез: затуманивание зрения на OS в течение 3 лет.
Общий анамнез: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с антигенами бледной трепонемы (TPPA IPAT) в сыворотке положительна (титр <1:80), тест на вирус иммунодефицита отрицателен, признаков нейросифилиса нет.
Цель: представить острый сифилитический задний плакоидный хориоретинит у иммунокомпетентного 76-летнего мужчины, являющийся проявлением реактивации сифилиса.
Методы: цветное фотографирование заднего сегмента, ФАГ, SD-ОКТ.
Данные обследования:
Цветная фотография заднего сегмента: обширный, желтоватый, плакоидный очаг поражения в наружных слоях сетчатки.
ФАГ: мелкие фокусы локальной гиперфлюоресценции в зоне гипофлюоресцентного поражения, периферический мультифокальный хориоидит с мультифокальным просачиванием, диффузным макулярным отеком в поздней фазе, просачиванием из ДЗН.
SD-ОКТ: кистозный макулярный отек, эпиретинальный глиоз, небольшое количество субретинальной жидкости.
Дискуссия:
острый сифилитический задний плакоидный хориоретинит представляет собой редкое проявление сифилиса.(1-3) Изменения на глазном дне и ангиографические проявления могут быть похожими на другие хориоретинальные заболевания, включая острую заднюю мультифокальную плакоидную эпителиопатию пигментного эпителия. Было высказано предположение о том, что в патофизиологическом процессе участвуют нарушения перфузии хориокапилляров, обусловленные воспалением. Большинство случаев положительно реагирует на системное лечение основного инфекционного процесса, вызванного Treponema pallidum.
Литература:
Eandi CM, Neri P, Adelman RA, Yannuzzi LA, Cunningham ET Jr; International Syphilis Study Group. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis: report of a case series and comprehensive review of the literature. Retina.2012 Oct;32(9):1915-41.
Bellmann C Holz FG, Breitbart A, Völcker HE. Bilateral acute syphilitic posterior placoid chorioretinopathy--angiographic and autofluorescence characteristics. Ophthalmologe.. 1999 Aug;96(8):522-8
Szepessy Z, Entz BB, Nagy ZZ. Atypical acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis. Ophthalmologe. 2016 Jul 26.
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------
-------------------------- --------------------------