Patient: 57 Jahre alt, weiblich, Autorefraktion RA -2.5-0.25/180°, LA -2.75-0.25/5°, Visus cc RA 1.0, LA 1.0, IOP RA 14 mmHg, IOP LA 14 mmHg, Pachymetrie RA 547 µm, LA 546 µm. Allgemeine Anamnese: Hashimoto Thyreoditis. Augenanamnese: In 2005 parapapilläre Blutungen mit regelrechten Gesichtsfeldern, mehrere 24-h-IOP-Profile zeigten immer IOP-Werte zwischen 14-16 mmHg am RA und LA ohne Therapie, das zerebrale MRT war regelrecht. Hauptbeschwerden: Parapapilläre Blutungen. Absicht: Darstellung des Übergangs von prä-perimetrischem zu perimetrischem Glaukom mit einer klaren glaukomatösen Veränderung des Sehnervenkpfes über ein Zeitintervall von 7 Jahren von 2006 bis 2013. Methoden: Fundusfarbphotographie, w-w-Perimetrie 30° Octopus G1, SD-OCT Heidelberg Engineering. Befunde: Fundusfarbphotographie: Es zeigte sich eine strukturelle Progression der Papille über 7 Jahre von 2006 bis 2013, in 2013 wurde eine parapapilläre Blutung bei 11h dokumentiert mit nur geringen Veränderungen im parapapillären retinalen Pigmentepithel. Gesichtsfelder: Von 2006 bis 2007 zeigten sich geringe Gesichtsfeldveränderungen, 2008 zeigt sich ein klares Skotom. Über den Zeitraum von 7 Jahren betrug der Mean Loss 1,2 dB/Jahr und der Funktionsdefekt -8.7% pro Jahr mit einer Beschleunigung in der letzten 3 Jahren. SD-OCT: 2008 zeigte sich eine lokalisierte Nervenfaserschichtminderung bei 7h, 2013 eine allgemeine Atrophie mit tiefer Nervenfaserschichtminderung bei 7h. Generell verminderte sich die Nervenfaserschicht von 79 µm auf 65 µm innerhalb von 6 Jahren. Dikussion: Bei POAG kann der Verlust an neuroretinalem Randsaum pro Jahr sehr klein sein. Mardin (1) beschrieb den jährlichen Randsaumverlust als schwierig unterscheidbar zum regulären alters-assoziierten Verlust. Der stärkste glaukom-bedingte Verlust ist superior- und inferior-temporal. Bengtsson et al (2) untersuchte die Gesichtsfeldminderungen bei Glaukom in pseudophaken Augen mittels des Octopus Perimeters (Haag Streit AG, Koeniz, Switzerland). Sie fand bei Glaukompatienten einen mittleren Funktionsdefekt von 2.7%/ Jahr. Literatur: (1) Mardin CY. Structural diagnostics of course observation for glaucoma. Ophthalmologe. 2013 Nov;110(11): (2) Bengtsson B, Heijl A. A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression. Am J Ophthalmol. 2008 Feb;145(2):343-53.