Atlas of Ophthalmology

Лимфома Хориоидеи с Эпибульбарным Разрастанием (Цветная Фотография Переднего Сегмента, Цветная Фотография Заднего Сегмента, ОКТ, Ультразвуковое Исследование, Гистологическое Исследование)

Хориоидея -> Опухоли -> Злокачественные Опухоли
Пациент: 67-летний мужчина, OS МКОЗ 0,3, ВГД 16 мм рт. ст. Офтальмологический анамнез: затуманивание зрения на OS, субконъюнктивальное объемное образование "цвета лососины" на левом глазу, представляющее собой эпибульбарно расположенную лимфому. После выполнения инцизионной биопсии и хирургического удаления опухоли была выполнена фракционная стереотактическая лучевая терапия левой орбиты, включая левый глаз; общая доза 40 Гр (разовая доза 2,0 Гр). Общий анамнез: без особенностей, данных за системную лимфому не было. Основная жалоба: затуманивание зрения на OS. Цель: представить клинические, ультразвуковые и гистологические особенности лимфомы хориоидеи. Методы: цветная фотография переднего сегмента, цветная фотография заднего сегмента, ОКТ, ультразвуковое исследование, гистологическое исследование. Данные обследования: Цветная фотография переднего сегмента: транссклеральное эпибульбарное (экстраокулярное) распространение опухоли в виде ярко-розового объемного образования под конъюнктивой и теноновой капсулой. Цветная фотография заднего сегмента: множественные беловато-желтые инфильтраты в хориоидее. Оптическая когерентная томография: неровный контур хориоидеи над зоной инфильтрации хориоидеи, субретинальная жидкость занимает по площади более одного квадранта. Ультразвуковое B-сканирование: утолщение хориоидеи с относительной акустической пустотой и локальными зонами эпибульбарного разрастания в задних отделах, максимальная толщина опухоли 2,6 мм. Гистологическое исследование: Гематоксилин-эозин, субэпителиально расположенные, мономорфные лимфоидные клетки. Дискуссия: Пролиферация лимфоидных клеток в сосудистом тракте встречается редко. Наличие множественных беловато-желтых очагов в хориоидее является, вероятно, наиболее полезным офтальмоскопическим признаком для установления правильного диагноза ранней стадии лимфомы хориоидеи. Mashayekhi A. et al. сделали вывод о том, что пациентам с лимфомой хориоидеи и отсутствием диагноза системной лимфомы при первичном обращении следует проводить системное обследование для исключения возможности недиагностированной сопутствующей системной лимфомы. Они обнаружили, что наиболее частой формой первичного лечения была дистанционная лучевая терапия, после которой выполнялось какое-либо системное лечение. Литература: (1) Mashayekhi A, Shukla SY, Shields JA, Shields CL. Choroidal lymphoma: clinical features and association with systemic lymphoma. Ophthalmology. 2014 Jan;121(1):342-51.

-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- --------------------------

© OnJOph.com