| Disminución del espesor de la capa de fibras nerviosas, bilateral, asociada a Neuropatía Optica Tóxica por Linezolid (Mosaico, Fotografía a color y OCT) | |
| Paciente de 63 años de edad, masculino, MAVC OD: 0.6,OS: 0.1; PIO 15/15 mmHg Historia médica general: leucemia mieloide aguda el 0.6/2011 (LMA M4) con 126.000 leucocitos, enfermedad coronaria, IRM craneal sin lesiones, Hb 9.3 gr/dl. El 10/2011 se inició terapia sistémica con Adriamycina, Cytarabina, y Mitoxatrron. El 11/2011debido a una tromboflebitis y una Escherichia coli productora de "extended spectrum beta-lactamasa (ESBL)"se indicó antibioticoterapia con meropenem )Meronem (NC), vancomicina y linezolid (Zyvoxid) (NC)durante tres semanas. Síntoma principal: reducción de la agudeza visual en OS. Hallazgos: 1) Foto a color: atrofia bilateral del nervio óptico (OS>OD) .2) PVE: disminución de la amplitud y latencias prolongadas.3) OCT: disminución del espesor de la capa de fibras nerviosas. Discusión: Se ha reportado (1,2) que la terapia antibiótica con Linezolid (Zyvoxid, NC) puede causar atroifa del nervio óptico. El Linezolid, una oxazolidinona, usada contra infecciones por estafilococcus aureous resistentes a la meticilina ( (EAMR) puede conducir a una neuropatía óptica progresiva potencialmente irreversible, particularmente con la aplicación a largo plazo. El Linozilid es part de la clase de antibióticos oxazolidinona que inhiben la síntesis protéica bacteriana al unirse al complejo de iniciación ribosomal 70S. Aunque este complejo no está presente en las células de los mamíferos, un estudio ha demostrado una reducción de la cadena enzimática respiratoria mitocondrial en un paciente que recibía terapia con Linezolid quien desarrolló neuropatía óptica, sugiriendo que las mitocondrias de los mamíferos son vulnerables. La aneuropatía óptica tóxica inducida por Linezolid puiede ser similar a la disfunción de la cadena respiratoria observada en las neuropatías ópticas mitocondriales (ej: neuropatía óptica hereditaria de Leber). La co-administración de ciprofloxacina o rifampicina puede potenciar la troxicidad de la Linezolid. En general la función del ojo puede estar alterada por agentes farmacológicos vía varios mecanismos. Especialmente los agentes antimicrobianos pueden producir efectos oculares adversos. La complejidad de las recciones oculares adversos por drogas resaltar la necesidad de una estrecha cooperación interdisciplinaria para optimizar la seguridad en la administración de agenrtes antimicrobianos. Lirteratura: (1) Huber M, Stahlmann R. The eye as target of adverse ocular drugs reactions. Focus on systemic antiinfective therapy. Med Monastsschr Pharm. 2012 Dec: 35(12):436-42; quiz 443-44. (2) Joshi L, Taylor SR, Large O. Yacoub S. Lightman S-. A case of optic neuropathy after short-term linezolid use in a patient with acute lymphocytic leukemia. Clin Infect Dis. 2009 Apr 1; 48 (7):e73-4. | |
| Wessel, Julia, Dr.med., Augenklinik, Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland | |
| H47.2 | |
| Nervio Óptico -> Neuropatías Ópticas -> Bilateral Linezolid-associated Toxic Optic Neuropathy (Colour Photography, VEP, OCT) | |
| Linezolid, atrofia del nervio óptico, SD-OCT, HE, mosaico | |
| 9460 |
|
|||||||||||||||
|
Disminución del espesor de la capa de fibras nerviosas, bilateral, asociada a Neuropatía Optica Tóxica por Linezolid (Mosaico, Fotografía a color y OCT)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
|
|||||||||||||