| Нормальный Слой Нервных Волокон Сетчатки при Гомонимном Выпадении Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (ОКТ) | |
| Пациентка: 65-летняя женщина, острота зрения с наилучшей коррекцией 1,0 на OD, 0,9 на OS. Офтальмологический анамнез: противоэпилептическое хирургическое вмешательство (резекция по Taylor). Общий анамнез: без особенностей. Основная жалоба: гомонимные дефекты периферических отделов полей зрения. Цель: представить гомонимное выпадение верхних квадрантов полей зрения из-за дефекта в петле Meyer после нейрохирургического вмешательства по поводу эпилепсии. Метод: пациенту выполнено исследование полей зрения (периметрия "белое на белом", периметрия с удвоенной частотой), исследование толщины слоя нервных волокон сетчатки (Spectralis-ОКТ HE), фотографирование глазного дна (немидриатическая камера Kowa) и МРТ (3-Tesla, Siemens). Данные обследования: Поля зрения (периметрия "белое на белом"): гомонимное выпадение верхних квадрантов полей зрения. Периметрия с удвоенной частотой (FDT): гомонимное выпадение верхних квадрантов полей зрения. Толщина слоя нервных волокон сетчатки: в норме - 82 µм на OD и 81 µм на OS. Фотографии глазного дна: ДЗН в норме, бледности с височной стороны нет. МРТ: Последовательности FLAIR на уровне среднего мозга / латерального коленчатого тела показывают дефект глии (стрелка) после частичного удаления височной доли (резекция по Taylor), (*) распространяющийся в самую вентральную часть зрительной лучистости (петля Meyer). Дискуссия: Петля Meyer, наиболее подверженная поражению часть зрительной лучистости при подходах к темпорально-медиальной зоне, тянется до конца височного рога и часто захватывается при противоэпилептических вмешательствах. Риск повреждения петли Meyer при селективной амигдалогиппокампэктомии через сильвиев водопровод максимален при подходе к височному рогу через его крышу путем раскрытия нижней пограничной борозды островка (1). Селективная амигдалогиппокампэктомия все чаще выполняется у пациентов с эпилепсией мезиальных отделов височной доли. Сообщалось (2) о том, что у большинства пациентов, которым была выполнена селективная амигдалогиппокампэктомия, имелись гомонимные дефекты верхних квадрантов полей зрения на стороне, противоположной стороне выполнения операции. Литература: (1) Yeni SN, Tanriover N, Uyanik O, Ulu MO, Ozkara C, Karaağaç N, Ozyurt E, Uzan M. Visual field defects in selective amygdalohippocampectomy for hippocampal sclerosis: the fate of Meyer's loop during the transsylvian approach to the temporal horn. Neurosurgery. 2008 Sep;63(3):507-13 (2) Mengesha T, Abu-Ata M, Haas KF, Lavin PJ, Sun DA, Konrad PE, Pearson M, Wang L, Song Y, Abou-Khalil BW. Visual field defects after selective amygdalohippocampectomy and standard temporal lobectomy. J Neuroophthalmol. 2009 Sep;29(3):208-13. | |
| Engelhorn, Tobias, Prof. Dr. med., Neuroradiology, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany | |
| H53.4 | |
| Мозг -> Гомонимное Выпадение Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии(Fundus Photography, ww-Perimetry, FDT, OCT, MRI) | |
| протвоэпилептическое хирургическое вмешательство | |
| 9348 |
|
|||||||||||||||
|
Нормальный Слой Нервных Волокон Сетчатки при Гомонимном Выпадении Верхних Квадрантов Полей Зрения после Нейрохирургической Операции по поводу Эпилепсии (ОКТ)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
|
|||||||||||||