Atlas of Ophthalmology

Neuropatía Optica Bilateral Inducida por VIH (Mosaico de Fotografía a Color, PVE, OCT)

Neuropatía Optica Bilateral Inducida por VIH (Mosaico de Fotografía a Color, PVE, OCT)
Paciente de 47 años de edad, masculino, MAVC OD: 0.8, OI: 0.8. Historia Médica General: VIH desde hace 10 años, terapia sistémica con truvada y isantress. Historia médica ocular: agudeza visual no constante, variable en meses de 0.4 a 0.8. Queja principal: agudeza visual variable. Métodos: Fotografía a Color: disco óptico pálido. OCT: espesor de la capa de fibras nerviosas disminuido. PVE: latencias prolongadas, amplitud regular. Discusión: las neuropatías ópticas en pacientes con HIV son causadas por una variedad de patologías incluyendo infecciones, procesos compresivos y procesos inflamatorios. Hay evidencias de que los nervios ópticos pacientes infectados con VIHpueden sufrir una degeneración crónica que conduce a una pérdida axonal. La teoría que actualmente se acepta enfatiza el papel del factor de crecimiento tumoral alfa (TNF-alfa) en la génesis de la neuropatía óptica primaria en VIH. La patogénesis del daño neuronal ha sido atribuida al efecto combinado de factores neurotóxicos incluyendo proteínas virales y factores neurotóxicos liberados por la microglia y macrófagos activados. Mwanza et al (1) encontraron que los PVE eran anormales en 57% y 42% de pacientes infectados con VIH con y sin síntomas neurológicos. Los pacientes VIH positivos con síntomas neurológicos no tienen un riesgo mayor de daño al nervio óptico que aquellos sin manifestaciones neurológicas. Esto soporta la hipótesis de acuerdo a la que la pérdida axonal del nervio óptico es un proceso común que ocurre en todos los pacientes infectados con VIH. Hay evidencia que sugiere que, a pesar de una AV normal, los sujetos infectados con VIH pueden tener disfunción subclínica de los nervios ópticos/vías visuales retroquiasmales que pueden ser detectadas usando métodos electrofisiológicos. . En sujetos asintomáticos infectados con VIH en las etapas iniciales de la infección se ha encontrado una pérdida de las neuronas corticales. Estas lesiones, así como otras que afectan la parte reetrogeniculada de las vías visuales, especialmente la corteza visual primaria, pueden conducir tanto en un proceso cortical y generación de señales, y por ello en anormalidades de los PVE. Literatura: (1) J-C Mwanza,L K Nyamabo, T Tylleskär, G T Plant. Neuro-ophthalmological disorders in HIV infected subjects with neurological manifestations. Br J Ophthalmol 2004;88:1455-1459
Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisciplinary Center of Ophthalmic Preventive Medicine and Imaging, Department of Ophthalmology, Friedrich-Alexander-University, Erlangen, Germany
H47.2
Nervio Óptico -> Neuropatías Ópticas -> Bilaterale HIV-induzierte Neuropatias des N.opticus (Farbphotographie, VEP, OCT)
atrofia nervio óptico, mosaico de imagen, potencial visual evocado, imagen en color
9555
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