| Blasse Papille bei intermittierender Diplopie bei fusiformen Aneurysma der Basilar Arterie (Farbbild Fundus) | |
| 81 Jahre, männlich, Visus cc RA 0.8, LA 0.6. Hauptbeschwerden: Doppelbilder. Augenanamnese: Zn unkomplizierter Katarakt-OP am RA in 2009 Allgemeine Anamnese: Bluthochdruck. Absicht: Demonstration von Befunden eines 81-jährigen Mannes mit arterieller Hypertonie, der sich mit ausgeprägten Doppelbildern vorstellte. Es zeigte sich ein großes Aneurysma der A. basilaris. Methoden: Ophthalmoskopie, neuro-ophthalmologische Untersuchung, OCT, MRI (Magnetom Aera. Neurokranium T1 vor und nach KM-Gabe. T2-gewichtete sehr engschichtige Aufnahmen/CISS-Sequenz. Diffusionswichtung. MR-Angiographie der Hirn- und Halsgefäße in ToF- und kontrastangehobener Technik mit sekundären Rekonstruktionen 2D und 3D. Sekundäre Rekonstruktionen der CISS-Sequenz in 3 Ebenen) Befunde: 1) Ophthalmoskopie: altersentsprechend reguäre Befunde der Netzhaut und Papille. 2) OCT: Generalisierte Verdünnung der retinalen Nervenfaserschicht. 3) Neuro-ophthalmologische Untersuchung: Linksseitige N. trochlearis Parese mit 3.5° Vertikaldeviation mit intermittierender Diplopie. 4) MRI-Aingiographie: Fusiformes Aneurysma der proximalen A. basilaris (Megadolichobasilaris) mit maximalen Gefäßdurchmesser von 17 mm Diskussion: Die Sehbahn und die okulären Hirnnerven sind häufig bei sich ausdehnenden zerebralen Aneurysmen betroffen. Neuro-ophthalmologische Zeichen können manchmal die einzigen Hinweise auf ein sich vergrößerndes zerebrales Aneurysma sein. Akute oder chronische Visusminderung, Doppelbilder oder retroorbitale Schmerzen können erste Symptome eines Aneurysmas im Bereich der A. basilaris oder des Sinus cavernosus sein. Dolichoektasie von intrakraniellen Arterien ist eine seltene Gefäßerkrankung, die sich durch Elongation und Aufweitung auszeichnet. Damit ist meist eine Störung des laminaren Blutflusses verbunden. Häufig sind die Aa. vertebralis oder basilaris betroffen. In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu einem fusiformen Aneurysma. Intrakranielle arterielle Dolichoektasien können für lange Zeit asymptomatisch sein. In einigen Fällen kommt es zu neurologischen Symptomen, die durch hämodynamische Störungen und Druckeffekten des aufgeweiteten Gefäßes verursacht werden.(1) Literatur: (1) Baran B, Kornafel O, Guziński M, Sąsiadek M. Dolichoectasia of the circle of Willis arteries and fusiform aneurysm of basilar artery - case report and review of the literature. Pol J Radiol. 2012 Apr;77(2):54-9. | |
| Dörfler, Arnd, Prof. Dr. med., Neuroradiologie, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Deutschland, Erlangen, Germany; Gusek, Gabriele, Prof. Dr. med., Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg , Erlangen, Germany; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germany | |
| H47.2 + I72.5 + H49.1 | |
| Gehirn und Sehstrahlung -> Intermittierende Doppelbilder bei fusiformen Aneurysma der A. basilaris (Neuro-Ophthalmologische Untersuchung, MRI-Angiographie, OCT, Farbfundusbild) | |
| Trochlear parese, basilar aneurysma, Ophthalmoskopie | |
| 9303 |
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Blasse Papille bei intermittierender Diplopie bei fusiformen Aneurysma der Basilar Arterie (Farbbild Fundus)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
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