| Медикаментозный Мидриаз (Анизокория) | |
| Когда анизокория более выражена при ярком освещении, патологически измененным является более широкий зрачок. Сначала надо оценить строение радужки, чтобы выявить наличие ее секторального паралича или травмы. Если диагноз все еще не ясен, закапайте 0,1% пилокарпин, если зрачок не сужается - это не зрачок Adie. Далее, можно заподозрить медикаментозный мидриаз. Если после закапывания одной капли 1% пилокарпина рсширенный зрачок не сузится, это подтвердит диагноз. Если зрачок не сужается после закапывания 1% пилокарпина, можно заподозрить паралич нерва третьей пары черепно-мозговых нервов. В данном случае мы демонстрируем медикаментозный мидриаз. На верхнем снимке: До закапывания 2.5% фенилэфрина и 1% тропикамида в правый глаз. При нормальной освещенности зрачки одинакового диаметра. Движения глазного яблока в полном объеме, функции век не изменены. Цветоощущение по таблицам Ishihara, поля зрения, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и макулы были в норме. Острота зрения обоих глаз вдаль и вблизи 1,0. Средний снимок: До закапывания 2.5% фенилэфрина и 1% тропикамида. На этом снимке оба зрачка одинаково суживаются, когда правый глаз освещают карманным фонариком. Нижний снимок: После закапывания 2.5% фенилэфрина и 1% тропикамида в правый глаз его зрачок не реагирует на свет и остается расширенным в условиях повышенной освещенности. На этом снимке фонариком светили в правый глаз, чтобы показать сохранность содружественной реакций левого глаза. Для выявления афферентного зрачкового дефекта достаточно одного функционирующего зрачка. В этом случае имеется нормальная содружественная реакция на свет, потому что зрачок парного (левого) глаза сужается даже тогда, когда зрачок правого глаза на свет не реагирует. В этом случае афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Гунна [Marcus Gunn]) на правом глазу отсутствует, так как имеется нормальная содружественная реакция на свет зрачка левого глаза. 2.5% фенилэфрин и 1% трпикамид используются для расширения зрачка при офтальмологическом обследовании и операциях со вскрытием глазного яблока, потому что при этом их мидриатический эффект сохраняется в течение 2-8 часов. Другие мидриатики, например, гоматропин и атропин расширяют зрачок на несколько дней и используются для определения рефракции в условиях циклоплегии и для лечения внутриглазного воспаления. Атропин в виде мази используется у младенцев, так как капли имеют большую системную абсорбцию и более вероятно могут вызвать системные побочные эффекты. | |
| Luviano, Damien, M.D., SETMA¦1, Beaumont, USA | |
| H57.0 | |
| Нейроофтальмология -> Изменения Зрачков -> Нейрогенные Нарушения -> Фармакологический Мидриаз | |
| Псевдо-Horner синдром, миоз парного глаза, физиологический, кокаин, мышца,расширяющая зрачок, гидроксиамфетамин, кома, покачивание фонарика, радужка | |
| 8003 |
|
|||||||||||||||
|
Медикаментозный Мидриаз (Анизокория)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
|
|||||||||||||