| Кератит, Вызванный Paecilomyces lilacinus с Вторичным Грибковым Эндофтальмитом (Ультразвуковое исследование, 5.12.2013) | |
| Ультразвуковое исследование: инфильтрация стекловидного тела, указывающая на грибковый эндофтальмит. 84-летняя женщина. Общий анамнез: без особенностей. Офтальмологический анамнез: Две недели назад обнаружила белое пятно на роговице. Из аспирата стекловидного тела высеян Paecilomyces. Несмотря на противогрибковую терапию вориконазолом энуклеации глаза избежать не удалось. Основная жалоба: потеря зрения. Цель: Представить случай кератита, вызванного Paecilomyces lilacinus, со вторичным грибковым эндофтальмитом, потребовавшим энуклеации глаза. Методы: Цветная фотография, ультразвуковое исследование. Данные обследования: Цветная фотография: роговичный инфильтрат с ретрокорнеальным мицеллием от 5.12.2013 и от 10.12.2013. Ультразвуковое исследование: инфильтрация стекловидного тела, указывающая на грибковый эндофтальмит. Дискуссия: Paecilomyces является редким возбудителем кератита, но это новый грибковый патоген, который инфицирует ткань роговицы путем инвазии филамент с редкой споруляцией. С инфекционным процессом справиться трудно из-за множественной резистентности к противогрибковым препаратам, исход плохой. Yuan et al. (1) описали патогенез и исходы кератита, вызванного Paecilomyces. Они обнаружили, что из 42 глаз с кератитом, вызванным Paecilomyces, 31% случаев происходил на фоне хронической кератопатии или ранее выполненного офтальмохирургического вмешательства, 26% - после травмы глаза и 24% - у пациентов, пользовавшихся мягкими контактными линзами. Анализы in vitro показали резистентность к натамицину и амфотерицину B, но была выявлена чувствительность к кетоконазолу и вориконазолу. В исследовнии был сделан вывод о том, что кератит, вызванный Paecilomyces, не обязательно дает положительный ответ на лечение натамицином и амфотерицином B и часто требует лечебной кератопластики, но применение местных азоловых противогрибковых препаратов, например, вориконазола, возможно, является многообещающим. Литература: (1) Yuan X, Wilhelmus KR, Matoba AY, Alexandrakis G, Miller D, Huang AJ. Pathogenesis and outcome of Paecilomyces keratitis. Am J Ophthalmol. 2009 Apr;147(4):691-696 | |
| Hummel, Christina, Dr.med., Augenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland | |
| H16.0 | |
| Роговица -> Кератит, Инфекционный/ Неинфекционный -> Кератит, Вызванный Paecilomyces lilacinus с Вторичным Грибковым Эндофтальмитом (Цветные фотографии, Ультразвуковое исследование) | |
| 9716 |
|
|||||||||||||||
|
Кератит, Вызванный Paecilomyces lilacinus с Вторичным Грибковым Эндофтальмитом (Ультразвуковое исследование, 5.12.2013)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
|
|||||||||||||