后段彩色摄影:视网膜前出血、多处深印迹样出血、视网膜增生血管包括纤维增生、硬性渗出、以往受过激光治疗区域。
患者59岁,男,最佳矫正视力0.1,眼压18mmHg。
眼部病史:04/2014接受白内障手术和抗血管内皮生长因子注射,05/2014视网膜激光治疗,在08/2015视力降低。
一般病历:罹患糖尿病20年之久,口服抗糖尿病治疗。
主诉:视力减退。
目的:呈现增生性糖尿病视网膜病变之视网膜前出血案例。
方法:后段彩色摄影,HRA 荧光血管造影,OCT Spectralis HRA
调查结果:
后段彩色摄影:视网膜前出血、多处深印迹样出血、视网膜增生血管包括纤维增生、硬性渗出、以往受过激光治疗区域。
HRA荧光血管造影:视网膜和视神经盘新生血管,視乳头旁无灌注区。
OCT:视网膜前出血。
讨论:
Rebecca L Thomas 等人(1)在一个总数90.000位糖尿病病患的横截面分析中,研究糖尿病性视网膜病变(DR)的患病率以及严重程度。其研究发现在2型糖尿病患者中,任何程度DR以及威胁视力DR的发病率分别为30%及3%。DR发病与糖尿病病人的患病时间增长以及胰岛素治疗有极大的相关性。Stratton IM(2)综合连续2年的摄影筛查的结果,估计未来发演发出威胁视力DR的风险。研究发现,背景型(非增生型)糖尿病视网膜病变患者,双眼两次筛检,每年有11%发展至威胁视力DR。
文献:
(1) Rebecca L Thomas, Frank D Dunstan, Stephen D Luzio, Sharmistha Roy Chowdhury, Rachel V North, Sarah L Hale, Robert L Gibbins, David R Owens. Prevalence of diabetic retinopathy within a national diabetic retinopathy screening service. (于一国民糖尿病视网膜病变筛查服务数据中,糖尿病视网膜病变之患病率。)Br J Ophthalmol2015;99:64-68 doi:10.1136/bjophthalmol-2013-304017
(2) Stratton IM, Aldington SJ, Taylor DJ, Adler AI, Scanlon PH. A simple risk stratification for time to development of sight-threatening diabetic retinopathy. (一简单之威胁视力糖尿病视网膜病变发展时间的危险度分级。)Diabetes Care. 2013 3月;36(3):580-5
Sysk, Christiane, Dr.med., Augenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland