| Paecilomyces Keratitis mit sekundärer fungaler Endophthalmitis (Farbbild, 5.12.2013) | |
| Farbphotographie: Ausgeprägtes corneales Infiltrat mit retrokornealem Mycel vom 5.12.2013 und 10.12.2013. Patient: 84 Jahre alt, weiblich Allgemeine Anamnese: leer. Augenanamnese: Seit 2 Wochen beobachtete die Patientin einen weißen Fleck auf der Hornhaut. Paecilomyces wurden im Rahmen einer diagnostischen Vitrektomie isoliert. Trotz antifungaler Therapie mit Voriconazol konnte eine Enukleation nicht vermieden werden. Hauptbeschwerden: Visusminderung. Absicht: Darstellung einer Paecilomyces lilacinus Keratitis mit sekundärer fungaler Endophthalmitis, die eine Enukleation erforderte. Methoden: Farbphotographie, Ultraschall. Befunde: Farbphotographie: Ausgeprägtes corneales Infiltrat mit retrokornealem Mycel vom 5.12.2013 und 10.12.2013. Ultraschall: deutliche vitreale Infiltration, passend zu einer fungalen Endophthalmitis. Diskussion: Paecilomyces ist eine seltene Ursache für eine Keratitis. Es handelt sich dabei um einen schnell invasiv wachsenden Pilz, der die Hornhaut filamentös infiltriert, ggf. mit intrastromaler Sporenbildung. Die Infektion ist schwierig zu therapieren, da multiple Resistenzen gegen antifungale Medikamente bestehen und in der Regel eine schlechte Visusprognose vorliegt. Yuan et al . (1) beschrieben die Pathogenese und die Prognose von Paecilomyces Keratitiden. Er fand, dass von 42 Augen mit Paecilomyces Keratitis 31% assoziiert waren mit einer chronischen Keratopathie oder vorherigen Augen-Operationen, 26% nach kornealen Traumata auftraten und bei 24% ein Zusammenhang mit dem Tragen von weichen Kontaktlinsen bestand. In Vitro-Tests zeigten eine Resistenz gegen Natamycin und Amphotericin B, aber eine Empfindlichkeit gegen Ketoconazol und Voriconazol. Die Studie schlussfolgerte, dass Paecilomyces Keratitis nicht anschlägt auf Natamycin oder Amphotericin B, oft eine therapeutische Keratoplastik erfordert, jedoch gut anspricht auf topisches Voriconazol. Literatur: (1) Yuan X, Wilhelmus KR, Matoba AY, Alexandrakis G, Miller D, Huang AJ. Pathogenesis and outcome of Paecilomyces keratitis. Am J Ophthalmol. 2009 Apr;147(4):691-696 | |
| Hummel, Christina, Dr.med., Augenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland | |
| H16.0 | |
| Hornhaut / Kornea -> Keratitis, Keratouveitis (mit/ohne Infektion/neuroparalytisch/parasitär) -> Paecilomyces Keratitis mit sekundärer fungaler Endophthalmitis (Farbbild, Ultraschall) | |
| Pilzkeratitis | |
| 9713 |
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Paecilomyces Keratitis mit sekundärer fungaler Endophthalmitis (Farbbild, 5.12.2013)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
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