| Bilaterale Roth‘ sche Flecken bei Endokarditis lenta (LA, Farbbild) | |
| Patient: 48 Jahre alt, männlich, Visus cc RA 0.4, LA 0.9; IOP 13/11 mmHg Augenanamnese: Verschlechterung des Sehens R/L seit 5 Tagen. Allgemeine Anamnese: Vor 5 Jahren Herzklappen-OP, seit 2 Wochen Fieber, CRP 62,3 mg/l, Leukozyten 12.000/μl, Hb 14,8 g/dl, Thrombozyten 276.000/μl, Blutkultur ++ koagulase negative Staphylokokken. Hauptbeschwerden: Dunkle Flecken im zentralen Gesichtsfeld. Methoden: Farbphotographie. Befunde: Farbphotographie: R/L Multiple intraretinale Fleckblutungen mit zentraler weißlicher Aufhellung am hinteren Pol. Diskussion: Roth‘sche Flecken (intraretinale Fleckblutungen mit zentraler weißlicher Aufhellung ) werden klassisch als septische Emboli der Retina gesehen, v.a. bei Patienten mit subakuter bakterieller Endokarditis. Neuere Untersuchungen ergaben, dass diese Flecken keine bakterielle Mikroabszesse sind. Roth‘sche Flecken sind eher unspezifische Veränderungen, die bei vielen Erkrankungen gefunden werden. Eine Reihe von Erkrankungen führt zu kapillären Rupturen, die als Ursache der Roth‘schen Flecken angesehen werden. Es wurde in (1) zusammenfassend dargestellt, dass eine bei subakuter bakterieller Endokarditis bestehende geringgradige disseminierte intravasale Koagulopathie zu den beoabachteten Kapillarblutungen im retinalen Gefäßsystem führt. Fleckblutungen mit zentraler weißlicher Aufhellung resultieren aus einer Ruptur von Kapillaren und fokalem Austritt von Blut. Die darauffolgende Adhäsion von Thrombozyten am verletzten Endothel führt zu einer fokalen Koagulation mit Ausbildung eines Thrombozyten-Fibrin-Thrombus. Morphologisch erscheint der Fibrinthrombus im Zentrum der Blutung weißlich gefärbt. Wenn Fleckblutungen mit zentraler weißlicher Aufhellung beobachtet werden, sollten die auslösenden Erkrankungen weiter entsprechend des zugrunde liegenden Mechanismuses einer fokalen Kapillarruptur subklassifiziert werden. Literatur: Ling R, James B : White-centred retinal haemorrhages (Roth spots). Postgrad Med J. 1998 Oct;74(876):581-2. | |
| Wons, Juliane, Dr.med., Augenklinik, Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland | |
| H35.6 + I33.9 | |
| Netzhaut -> Bluterkrankungen (siehe unter Systemerkrankungen) -> Bilaterale Roth‘ sche Flecken bei Endokarditis lenta (RA & LA, Farbbild) | |
| Rothsche Flecken, retinale Blutungen | |
| 9558 |
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Bilaterale Roth‘ sche Flecken bei Endokarditis lenta (LA, Farbbild)-------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- -------------------------- |
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