OCT(OD):正常视网膜神经层厚度。
患者:31岁,女,BVA OD 1.0 ,OS 1.0,IOP 15/16mmHg。
眼部病史:
一般病历:空白。
目的:举出视神经头中自发荧光玻璃膜疣,伴随视网膜神经厚度减低。
方法:后极部彩色摄影,OCT,自发荧光成像。
结果:
彩色摄影后极部(OD):正常血管,正常视神经乳头样貌。
彩色摄影后极(OS):在视神经头颞侧有白色区域,不规则块状外观,正常血管。
OCT(OD):正常视网膜神经层厚度。
OCT(OS):视网膜神经层厚度变薄。
眼底自发荧光(OD):在视神经乳头中固有自发荧光特性玻璃膜疣。
眼底自发荧光(OS):在视神经乳头中固有自发荧光特性玻璃膜疣。
讨论:
视神经乳头玻璃疣是埋藏于视盘之下,或在其表面的钙化沉积物。Nentwich等人报告(1) 视盘玻璃疣好发于0.34至2.4%的个体中。在组织学切片中发现玻璃膜疣的比例相较于在眼底检查的六倍。诊断工具包括眼底自发荧光技术,光学相干断层扫描和超声波。眼底自发荧光技术显示了视神经乳头玻璃膜疣的固有萤光特性。视神经头的玻璃疣会导致瞬间视力障碍,并且在成年期导致深度视野缺损。目前对于玻璃膜疣 -相关之视野损失的机理 知之甚少。Tso(2)提出视盘玻璃膜疣的成因为轴突代谢异常,引起钙晶体在线粒体堆积,并因进一步的钙化细胞内容物累计而扰乱轴突。
文献:
(1) Nentwich MM, Maertz J, Rudolph G. Optic Disk Drusen: Historical and Up-To-Date Aspects. Klin Monbl Augenheilkd. 2016 Mar;232(3):257-65.
(2) Tso MO. Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nerve head. Ophthalmology. 1981;88:1066–1080.
Düz, Melek, Dr.med., Augenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland