Bilaterales Papillenödem mit retinalen Blutungen bei orbitalen Metastasen eines Prostata-Carcinoms (Mosaik, MRT, Farbphotograhie, SD-OCT)
Bilaterales Papillenödem mit retinalen Blutungen bei orbitalen Metastasen eines Prostata-Carcinoms (Mosaik, MRT, Farbphotograhie, SD-OCT)
MRT, Farbphotograhie, SD-OCT.
Mosaikbild:
MRT: orbitale Metastasen in lateralen Orbitaknochen (Pfeil).
Farbphotograhie: Bilaterales Papillenödem mit retinalen Blutungen.
SD-OCT: Bilaterales Papillenödem mit verdicktem Sehnervenkopf (1.5mm/1.6 mm).
Patient: 70 Jahre alt, männlich, Visus cc RA 0.5, LA 0.4, IOP 12/14 mmHg.
Augenanamnese: Sehminderung unklarer Genese.
Allgemeine Anamnese: Prostata Carcinom mit ossärer Metastasierung.
Hauptbeschwerden: wechselnde Sehbeschwerden.
Absicht: Präsentation eines bilateralen Papillenödems bei orbitalen Knochenmetastasen.
Methoden: MRT, Farbphotograhie, SD-OCT.
Befunde:
MRT: orbitale Metastasen in lateralen Orbitaknochen (Pfeil).
Farbphotograhie: Bilaterales Papillenödem mit retinalen Blutungen.
SD-OCT: Bilaterales Papillenödem mit verdicktem Sehnervenkopf (1.5mm/1.6 mm).
Diskussion: Matlach et al. (1) berichtete, dass orbitale Metastasen in 2-5 % von Carcinom-Patienten auftreten. Mamma-, Lunge- und Prostata-Karzinome verursachen orbitale Metastasen und bei bis zu 25 % der Patienten ist die orbitale Metastase das erste Zeichen eines bislang unbekannten Primärtumors. Klinische Symtome sind Papillenödem, Proptosis, Störungen der Okulomotorik und Visusminderung.
Literatur:
(1) Matlach J, Nowak J, Göbel W. Papilledema of unknown cause. Ophthalmologe. 2013 Jun;110(6):543-5
Cipa, Franziska, Dr.med., Augenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Deutschland, Erlangen, Deutschland; Michelson, Georg, Prof. Dr. med., Interdisziplinäres Zentrum für augenheilkundliche Präventivmedizin und Imaging, Augenklinik, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Deutschland
TÜV -geprüftes digitales Speicherungssystem für Augendruckwerte,
augenärztlich überwacht vom Tele-Ophthalmologischen Institut Erlangen (Leitung Prof. Dr. Georg Michelson)
Die retinalen Gefäße sind Frühindikatoren für systemische Mikroangiopathien, die durch Bluthochdruck oder Diabetes verursacht werden. Mittels Telemedizin kann die retinale Mikroangiopathie bestimmt werden.